得了急性糖尿病怎么治疗

急性糖尿病并非规范医学诊断，通常指血糖急剧升高并伴明显代谢紊乱的状态，需立即就医评估，由医生根据是否出现酮症酸中毒等急症决定住院或门诊治疗方案，不可自行处理。

急性血糖升高的识别与风险

1、识别危险信号：血糖急剧升高常伴明显口渴、多尿、乏力、体重快速下降，若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，提示可能存在糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要急诊处理的情况。

2、明确诊断标准：根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断糖尿病。

3、区分类型：新发血糖急剧升高需鉴别1型糖尿病、2型糖尿病伴应激状态、继发性糖尿病等，不同类型后续治疗路径不同，需通过胰岛功能、自身抗体等检查判断。

急性期的处理原则

1、补液与纠正电解质：血糖显著升高时体内常存在脱水与电解质丢失，静脉补液是急性期基础处理，具体补液种类与速度由医生根据心肾功能、血钠、血钾水平决定。

2、胰岛素治疗：对于存在酮症酸中毒或严重高血糖者，持续静脉输注胰岛素是主要手段，剂量需依据血糖下降速度动态调整，血糖下降过快可能诱发脑水肿等并发症。

3、去除诱因：感染、急性心脑血管事件、外伤、手术、使用糖皮质激素等均可诱发血糖急剧升高，控制诱因是稳定血糖的关键环节。

4、监测频率：急性期通常每1至2小时监测一次血糖与血酮，病情稳定后逐步延长间隔，调整用药期间需增加监测次数。

后续长期管理

1、饮食调整：控制总热量，均衡分配碳水化合物、蛋白质与脂肪，减少精制糖与含糖饮料摄入，具体方案可由营养科医师制定。

2、运动干预：病情稳定且无急性并发症时，每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动前后需监测血糖。

3、血糖监测：根据治疗方案确定监测频率，使用胰岛素者需更频繁监测，糖化血红蛋白每3个月复查一次。

4、定期随访：每3至6个月评估血糖控制、血脂、血压、肾功能、眼底及足部情况。

需要警惕的情况

急性期处理不当可能进展为酮症酸中毒、高渗高血糖状态、低血糖等，均可能危及生命。血糖急剧升高时应尽快到内分泌科或急诊科就诊，由医生决定治疗方案。

急性血糖升高需立即就医，由医生评估是否合并急症并制定个体化方案，自行调整治疗可能延误病情。

常见问题

是，多数血糖急剧升高伴代谢紊乱者需住院评估与治疗，若仅为轻度升高且无急症，可由内分泌科医生判断是否门诊处理。

否，急性期血糖显著升高常需静脉补液与胰岛素治疗，单纯饮食控制无法纠正急性代谢紊乱，饮食调整属于后续长期管理内容。

需监测血糖、血酮、电解质、血气分析及肾功能，具体项目由医生根据病情决定，急性期血糖监测频率通常较高。

糖尿病属于慢性疾病，血糖急剧升高可能再次发生，需长期管理血糖并控制感染等诱因，定期随访可降低复发风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.