纯音听阈测定检查什么

纯音听阈测定检查的是人耳对不同频率纯音的最低可听强度，用于判断听力是否下降、下降程度及类型。该检查分别测试气导与骨导阈值，可协助区分传导性、感音神经性与混合性听力损失，是听力评估的基础听力学检查项目。

纯音听阈测定检查的核心内容

1、气导听阈：：通过耳机给声，测定声音经外耳、中耳传至内耳全程通路的最低听阈，反映整个听觉通路的功能状态。

2、骨导听阈：：通过骨振器直接振动颅骨，绕过外耳与中耳，主要反映耳蜗及听神经功能，用于判断病变是否位于中耳。

3、频率范围：：通常测试125赫兹至8000赫兹之间的多个倍频程频率，覆盖日常言语交流所需的主要频段。

4、阈值判定：：以受试者能觉察到纯音信号的最低听力级作为该频率的听阈，单位用分贝听力级表示。

5、气骨导差：：气导阈值与骨导阈值之间的差值，是判断传导性听力损失的重要依据，差值超过10分贝提示中耳传音功能异常。

6、听力图绘制：：将各频率阈值连成曲线，形成听力图，可直观显示听力损失的程度与频率分布特征。

7、言语相关频率：：500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹的阈值常被用于评估日常交流能力及听力残疾评定。

检查结果的常见判读

• 正常听力：：各频率气导与骨导阈值均不超过25分贝听力级，气骨导差不超过10分贝。
• 传导性听力损失：：骨导正常或接近正常，气导下降，气骨导差大于10分贝，病变多位于外耳或中耳。
• 感音神经性听力损失：：气导与骨导阈值同时下降，气骨导差小于10分贝，病变多位于耳蜗或听神经。
• 混合性听力损失：：气导与骨导阈值均下降，同时存在气骨导差，提示中耳与内耳病变并存。

根据世界卫生组织2021年发布的听力分级标准，较好耳500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹的平均听阈不超过20分贝为正常，20至35分贝为轻度听力损失，35至50分贝为中度听力损失。该分级为全球听力障碍评估提供了统一参照。

检查前准备与影响因素

• 环境要求：：测试须在隔声室内进行，环境噪声过高会影响阈值判定。
• 受试者状态：：受试者需保持安静、配合应答，疲劳或注意力不集中可导致阈值偏高。
• 耳道状态：：外耳道耵聍栓塞、异物或中耳积液会直接影响气导阈值，检查前应由医师评估耳道情况。
• 设备校准：：听力计需按国家标准定期校准，未校准设备所得结果不具备判读价值。

纯音听阈测定通过气导与骨导阈值联合分析，可定位听力损失部位并量化其程度，是耳科与听力学诊疗中的基础检查。检查结果需结合耳镜检查、声导抗测试及病史综合判断，单次阈值异常应复查确认。

常见问题

是。该检查可量化各频率听阈，明确是否存在听力下降及其程度，但需结合其他听力学检查判断具体病因。

否。检查过程仅需佩戴耳机并对声音作出应答，无创伤、无疼痛，儿童与成人均可配合完成。

一般需要20至30分钟。测试频率较多或受试者配合较慢时，时间可能延长至40分钟左右。

说明气导与骨导阈值均在正常范围，外耳、中耳及耳蜗听觉通路无明显异常，但不排除某些特殊类型听觉障碍。

检查前应避免强噪声暴露，清理外耳道耵聍，保持充足休息，并向操作者说明既往耳部手术及噪声接触史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 听力学检查操作规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 听力障碍筛查与诊断技术规范

[4] 韩东一, 杨仕明. 耳科学. 人民卫生出版社

[5] 中国残疾人联合会. 听力残疾评定标准