细菌性痢疾属于什么腹泻

细菌性痢疾属于感染性腹泻中的炎症性腹泻，其核心特征为结肠黏膜的侵袭性炎症病变。该病由志贺菌属（痢疾杆菌）感染引发，临床表现以黏液脓血便、里急后重及全身中毒症状为主。以下从病原机制、诊断标准、治疗原则及预防措施进行分点阐述。

1、病原与发病机制：

志贺菌通过粪口途径侵入人体，主要侵犯结肠及直肠黏膜，产生内毒素和外毒素。内毒素引起发热、微循环障碍，外毒素（志贺毒素）可导致肠黏膜细胞坏死、溃疡形成，进而引发渗出性炎症反应，使粪便中出现大量白细胞、红细胞及脓细胞，故属于典型的炎症性腹泻。

2、临床表现特征：

潜伏期1-3天，急性期典型症状包括突发高热（体温可达39℃以上）、腹痛（以左下腹为主）、腹泻每日10-20次，初期为稀水样便，迅速转为黏液脓血便，伴里急后重（肛门坠胀感、排便不尽感）。严重病例可出现脱水、电解质紊乱、中毒性脑病或溶血性尿毒综合征。

3、诊断与实验室检查：

粪便常规镜检可见大量白细胞（≥15个/高倍视野）、红细胞及巨噬细胞，粪便培养分离出志贺菌是确诊金标准。血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白显著增高。需与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠套叠等疾病鉴别。

4、治疗原则：

抗生素治疗是核心，首选氟喹诺酮类（如环丙沙星）或三代头孢（如头孢曲松），疗程5-7天；需根据药敏试验调整用药。对症治疗包括口服补液盐纠正脱水，高热者予物理降温或退热药，腹痛剧烈者禁用阿托品类药物以免加重肠麻痹。重症患者需静脉补液、纠正酸中毒及抗休克治疗。

5、预防与控制：

管理传染源（隔离患者至粪便培养连续两次阴性），切断传播途径（严格消毒排泄物、加强水源及食品卫生管理），保护易感人群（口服减毒活疫苗适用于疫区高危人群）。日常注意饭前便后洗手、不饮生水、不生食蔬菜瓜果。

细菌性痢疾作为乙类传染病，需严格遵循早发现、早隔离、早治疗原则。急性期患者应卧床休息，进食易消化流质饮食（如米汤、藕粉），忌食牛奶、豆制品等产气食物。若出现高热不退、便血加重、意识障碍或尿量锐减，需立即就医排查中毒型菌痢或并发症。规范治疗可显著降低病死率，但需警惕耐药菌株传播，避免滥用抗生素。