急性盲肠炎的症状

急性盲肠炎（即急性阑尾炎）的典型症状包括：转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及白细胞升高。腹痛是最核心的表现，通常从上腹或脐周开始，数小时后转移并固定于右下腹。以下详细说明其症状特征及鉴别要点。

1.转移性右下腹痛：

这是最具有诊断意义的症状。约70%-80%的患者在发病初期感到上腹部或脐周隐痛，数小时至24小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。疼痛性质可为持续性钝痛、胀痛或阵发性加剧，咳嗽、行走或按压右下腹时疼痛加重。

2.胃肠道症状：

恶心、呕吐常见于腹痛发作后，呕吐物多为胃内容物。部分患者可能出现食欲减退、便秘或腹泻。若阑尾位置靠近膀胱或直肠，可能引起尿频、尿急或里急后重感（即排便不尽感）。

3.全身症状：

早期体温正常或轻度升高（37.5℃-38℃），随着炎症加重，体温可升至38.5℃以上。若发生阑尾穿孔或腹膜炎，患者可能出现寒战、高热、心率加快等全身中毒表现。

4.体征检查：

医生查体时，右下腹麦氏点有固定压痛，按压后突然松手时疼痛加剧（反跳痛阳性）。部分患者可出现腹肌紧张，提示炎症已累及腹膜。Rovsing征（按压左下腹时引起右下腹痛）、腰大肌征（右大腿过伸时右下腹痛）或闭孔内肌征（屈曲右髋关节并内旋时右下腹痛）可能阳性，分别提示阑尾位于不同解剖位置。

5.辅助检查：

血常规显示白细胞计数升高（通常>10×10^9/L），中性粒细胞比例增加。腹部超声或CT可见阑尾肿胀、壁增厚（直径>6毫米）、周围积液或粪石。妊娠期女性需注意超声检查的局限性，可考虑磁共振成像。

6.特殊人群症状差异：

儿童盲肠炎症状不典型，腹痛位置多变，呕吐、腹泻更突出，易误诊为胃肠炎。老年人由于痛觉减退，腹痛常不剧烈，但全身症状如发热、腹胀更明显，穿孔率较高。孕妇因子宫增大推移阑尾，疼痛位置可能上移至右上腹或后腰部。

7.鉴别诊断：

需排除右侧输尿管结石（放射至会阴的绞痛、血尿）、急性胆囊炎（右上腹压痛、墨菲征阳性）、妇科急症如卵巢囊肿蒂扭转（突发下腹痛、附件区压痛）及异位妊娠破裂（停经史、阴道出血、休克）。

盲肠炎是急腹症，若出现持续性右下腹痛、发热或呕吐，需立即就医进行血常规、超声或CT检查。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎或败血症，手术切除是主要治疗方式，抗生素仅用于早期或无法手术的患者。