公共卫生中二型糖尿病的规范管理率是多少

在中国基本公共卫生服务项目中，二型糖尿病患者规范管理率通常要求在管理人群里达到较高水平，国家层面提出的目标是到2030年糖尿病患者规范管理率达到70%及以上，各地实际完成情况因区域和统计口径不同存在差异。

二型糖尿病规范管理率的构成与目标

1、国家目标值：根据《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，到2025年，糖尿病患者规范管理率应达到70%及以上；《健康中国行动（2019—2030年）》进一步提出，到2030年，糖尿病患者规范管理率持续保持在70%及以上。这一指标反映的是纳入基层医疗卫生机构管理的二型糖尿病患者中，按规范要求完成随访、检测、评估和健康指导的比例。

2、指标定义：规范管理率等于按要求完成规范管理的二型糖尿病患者人数除以同期纳入管理的二型糖尿病患者总人数，再乘以100%。规范管理通常包括建立健康档案、定期随访、血糖检测、用药依从性评估、生活方式指导和并发症筛查等内容。

3、统计口径差异：不同地区、不同年度、不同考核方案下，规范管理率会有所不同。部分地区将每年至少4次随访、至少1次血糖检测和1次健康评估作为规范管理的基本要求；也有地区在此基础上增加足部检查、眼底检查或肾功能评估等项目。因此，跨地区直接比较数值时需注意口径是否一致。

4、实际完成情况：国家卫生健康部门历年基本公共卫生服务项目绩效评价结果显示，全国二型糖尿病患者规范管理率总体呈上升趋势，多数省份已达到或接近70%的目标要求，但基层服务能力、患者配合程度和区域经济发展水平会影响最终结果。东部地区和经济较发达城市通常完成情况较好，部分农村和边远地区仍存在提升空间。

5、影响因素：规范管理率受患者建档率、随访及时性、血糖检测可及性、基层医务人员数量和培训水平等因素影响。患者失访、拒绝随访、外出务工或对疾病管理重视不足，都会导致规范管理率下降。基层医疗机构若缺乏血糖检测设备或专业人员，也会影响规范管理的完成质量。

6、管理意义：规范管理有助于提高二型糖尿病患者的血糖控制率，减少糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和心脑血管事件的发生风险。通过定期随访和个体化健康指导，可以及早发现血糖异常波动和并发症线索，及时转诊至上级医疗机构。

日常提示

二型糖尿病患者应主动配合基层医疗卫生机构的随访安排，按医嘱完成血糖检测和并发症筛查。已纳入规范管理的人群，需保持每年至少4次随访和至少1次血糖检测；病情稳定者可按基层机构安排执行，调整管理方案期间应遵医嘱增加监测频次。规范管理率是群体指标，个体仍需结合自身病情接受持续管理。

常见问题

不是。70%及以上是国家规划提出的目标值，各地实际完成率因统计口径和区域差异而不同，需以当地卫生健康部门公布数据为准。

不一定。规范管理率反映管理覆盖和过程质量，血糖控制率、并发症发生率等指标才能更直接反映控制效果，两者需结合判断。

会。失访、拒绝随访或未按时检测血糖都会使规范管理人数减少，从而降低规范管理率，患者配合是完成规范管理的重要条件。

不是。建档率反映患者是否建立健康档案，规范管理率反映已建档或已管理患者中按规范完成随访和检测的比例，两者统计对象不同。

可通过当地卫生健康委员会、疾病预防控制中心或基层医疗卫生机构公开的基本公共卫生服务项目年度绩效评价信息查询，部分地区在政府官网公布。

参考资料

[1] 《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，国家卫生健康委员会

[2] 《健康中国行动（2019—2030年）》，健康中国行动推进委员会

[3] 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，国家卫生健康委员会

[4] 《中国二型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会