如果结石打碎后未能排尿该如何处理

2025-01-28

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张晓文 副主任医师 东南大学附属中大医院 泌尿外科

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

结石在通过体外震波碎石或其他方式击碎后,如果未能顺利通过尿液排出,可能需要采取进一步的医疗干预措施。处理方式主要包括促进排石、药物治疗和手术干预三种。

1.促进排石

增加饮水量:每日饮水量建议达到2.5-3升,有助于增加尿液流量,从而推动碎石排出。

适度运动:如上下楼梯或跳跃动作,可以利用重力加速小块碎石向下移动。

使用排石体位法:改变身体姿势,比如侧卧于结石一侧,可能帮助碎石进入输尿管并排出。

2.药物治疗

α受体阻滞剂:例如坦洛新,它能够放松输尿管平滑肌,减轻输尿管痉挛,促进碎石排出。

抗炎药:如果出现轻微尿路感染症状,可使用针对性的抗生素。

止痛药:必要时应用非甾体类抗炎药缓解疼痛,但需严格遵医嘱。

3.手术干预

如果长时间无法排出,可能需要进行微创手术清除残余结石。常见的术式包括输尿管软镜碎石取石术或经皮肾镜取石术。

放置输尿管支架:对于因输尿管梗阻导致的严重疼痛或感染,需要紧急放置支架以解除梗阻,随后再处理结石。

如果出现以下情况,应立即就医:持续高烧提示可能有感染扩散;剧烈腰腹部疼痛无法缓解;尿流完全中断或出现血尿增多等异常表现。

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