得胃癌的原因有什么

胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、饮食与环境暴露、遗传易感性及癌前病变等多因素长期共同作用的结果，单一因素通常不足以直接致病。

胃癌的主要相关因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物。感染后可引起慢性活动性胃炎，部分人群逐步进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终演变为胃癌。国内幽门螺杆菌感染率较高，感染者发生胃癌的风险高于未感染者。

2、饮食因素：长期高盐饮食可损伤胃黏膜屏障，增加致癌物敏感性。腌制、熏烤、油炸食物在加工过程中可产生亚硝基化合物和多环芳烃类物质。新鲜蔬菜、水果摄入不足，则使维生素C、β-胡萝卜素等保护性营养素缺乏。世界癌症研究基金会相关报告指出，高盐腌制食品摄入与胃癌风险升高相关。

3、吸烟与饮酒：烟草烟雾中含多种致癌物质，可经血液循环作用于胃黏膜。长期大量饮酒可造成胃黏膜反复损伤。二者与胃癌风险升高存在关联，且风险随接触剂量和年限增加而上升。

4、遗传与家族聚集：胃癌存在一定家族聚集现象。一级亲属中有胃癌患者的人群，其发病风险高于普通人群。部分遗传性弥漫型胃癌与特定基因胚系突变相关，此类家系成员需接受遗传咨询。

5、癌前病变与癌前状态：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血等属于癌前状态；胃黏膜上皮异型增生属于癌前病变。这些病变若长期存在且未规范随访，可增加癌变概率。

6、其他因素：年龄增长、男性性别、长期精神应激、肥胖及胃食管反流等，也可能在不同程度上影响胃癌发生风险。

需要留意的情形

胃癌早期常无明显症状，部分人群仅表现为上腹不适、饱胀、嗳气、食欲减退。具有上述危险因素者，尤其是一级亲属中有胃癌病史、幽门螺杆菌阳性且合并萎缩性胃炎或肠上皮化生者，应到消化内科就诊，由医生评估是否需要胃镜检查及随访间隔。胃镜加活检是发现早期病变的主要方式。日常减少腌制、熏烤食物摄入，增加新鲜蔬果，戒烟限酒，有助于降低风险。是否根除幽门螺杆菌、多久复查一次胃镜，需结合个体情况由医生判断。

常见问题

否。多数感染者不会发展为胃癌，但感染会提高风险，需由消化内科医生评估是否根除及随访。

是。一级亲属中有胃癌病史者属于高风险人群，建议到消化内科就诊，由医生判断胃镜筛查时机与间隔。

是。长期高盐腌制食品摄入与胃癌风险升高相关，减少此类食物并增加新鲜蔬果有助于降低风险。

部分会。萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生者风险更高，需按医生建议定期胃镜随访。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著：幽门螺杆菌. 1994.

[2] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、体力活动与癌症预防报告. 2018.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2022.

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志.