阑尾炎是哪边疼

阑尾炎典型疼痛位于右下腹部，但早期可能表现为上腹部或脐周疼痛。疼痛特点、转移规律、伴随症状及体征是诊断关键。以下从疼痛部位、转移过程、典型症状、鉴别要点及处理原则五方面详细说明。

1.疼痛部位与转移规律：

阑尾炎疼痛具有特征性转移过程。约70%至80%的病例初始疼痛位于上腹部或脐周，表现为持续性钝痛或隐痛，持续数小时至1天后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹部。这一转移过程是由于阑尾炎症早期刺激内脏神经，导致定位模糊的牵涉痛，随着炎症进展至浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛定位明确至麦氏点区域。麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处，是阑尾根部体表投影点。

2.典型症状与体征：

除疼痛外，阑尾炎常伴恶心、呕吐、食欲减退，约50%至60%的病例有低热（体温38℃左右）。体征方面，右下腹固定压痛是最重要的发现，按压麦氏点或周围区域时疼痛加剧。若炎症累及腹膜，可出现反跳痛（手缓慢压下后突然抬起时疼痛加重）和腹肌紧张。此外，腰大肌试验（右侧卧位时被动伸展右髋关节诱发疼痛）或闭孔内肌试验（屈曲右髋关节并内旋时疼痛）阳性，提示阑尾位置深或靠近盆腔。

3.鉴别诊断：

需与其他引起右下腹痛的疾病区分。急性肠系膜淋巴结炎常见于儿童和青少年，疼痛位置不固定，且常伴上呼吸道感染史。右侧输尿管结石疼痛为阵发性绞痛，放射至会阴部，伴血尿。女性患者需排除卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂或盆腔炎，疼痛与月经周期、阴道出血或性活动相关。消化性溃疡穿孔也可先导致上腹痛，但疼痛迅速扩散至全腹，并出现板状腹。

4.处理原则与注意事项：

一旦确诊阑尾炎，早期手术切除是首选治疗，腹腔镜手术创伤小、恢复快，住院时间通常为1至3天。若未及时处理，阑尾可能穿孔，导致弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿，死亡率显著增加。保守治疗（如抗生素）仅适用于早期、无并发症的单纯性阑尾炎，但复发率较高。出现持续右下腹痛、高热、寒战或意识改变时，需立即就医。

阑尾炎疼痛以转移性右下腹痛为核心特征，伴随恶心、发热及固定压痛。若怀疑患病，应避免自行服用止痛药，以免掩盖症状延误诊断。早期就诊并通过血常规、腹部超声或CT检查明确诊断，可显著降低并发症风险。