膝盖疼怎么回事

膝盖疼痛的常见原因包括膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、髌股关节综合征以及滑膜炎。这些病变会导致关节结构异常、炎症反应或力学失衡，引发疼痛。

1.膝关节骨关节炎：

这是中老年人膝盖疼痛的最常见原因，占比约40%。关节软骨因年龄增长或过度使用而磨损，导致骨头直接摩擦，引发疼痛、肿胀和活动受限。症状通常在早晨起床或久坐后加重，活动后缓解。X光检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。

2.半月板损伤：

半月板是膝关节内的软骨垫片，起缓冲作用。急性损伤多由扭转动作引起，如运动时突然转身，慢性损伤则与退行性变相关。典型表现为膝盖锁定、弹响或无法完全伸直。磁共振检查可确诊，损伤程度分为三级，轻度可保守治疗，重度需手术修复。

3.韧带损伤：

前交叉韧带或内侧副韧带损伤常见于运动创伤，如足球、滑雪中的急停或碰撞。急性期表现为剧烈疼痛、关节肿胀和明显不稳定感。Lachman试验和抽屉试验可初步判断，磁共振能明确损伤分级。完全撕裂常需重建手术，部分撕裂可保守固定4至6周。

4.髌股关节综合征：

多发于年轻女性或长期跑步人群，与髌骨轨迹异常有关。疼痛位于膝盖前方，上下楼梯、下蹲或久坐后站立时加重。股四头肌力量不足或髌骨外侧支持带过紧是常见诱因。物理治疗强化股内侧斜肌、调整运动姿势常能缓解症状。

5.滑膜炎：

指关节滑膜因感染、创伤或免疫性疾病（如类风湿关节炎）而发炎。表现为膝盖弥漫性肿胀、皮温升高、活动时疼痛加剧。关节穿刺可检查滑液成分，细菌培养阳性提示感染性滑膜炎，需抗生素治疗；无菌性滑膜炎以休息、冰敷和非甾体抗炎药为主。

膝盖疼痛的病因多样，需结合年龄、活动史和影像学检查综合判断。若疼痛持续超过两周，或伴有红热、无法负重、关节变形等症状，应及时就医，避免延误治疗导致不可逆损伤。