牙龈肿痛是怎么回事

牙龈肿痛通常由牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症所致，最常见于牙龈炎和牙周炎，少数情况与智齿萌出、食物嵌塞或全身因素相关。疼痛是炎症累及牙龈组织的信号，需由口腔科医生检查确定具体病因。

牙龈肿痛的主要成因

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜，若不及时清除，唾液中的矿物质会使其钙化形成牙结石。牙结石表面粗糙，持续压迫和刺激牙龈，引发充血、水肿和疼痛。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在成年人群中极为普遍。

2、牙周炎：牙龈炎未得到控制时，炎症可向深部扩散至牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋内细菌繁殖可导致反复肿痛，严重时出现溢脓。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周炎是中国成年人牙齿丧失的首要原因。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌易滞留其中。机体抵抗力下降时，盲袋内细菌大量繁殖，引起局部肿胀和疼痛，严重者张口受限。

4、食物嵌塞与不良修复体：牙缝间嵌塞食物未及时清除，可压迫牙龈乳头引起急性炎症。边缘不密合的假牙或充填体也会刺激牙龈，导致局部肿痛。

5、全身因素：血糖控制不佳的糖尿病患者牙龈炎症程度往往更重；妊娠期激素水平变化可使牙龈对菌斑的反应增强；长期服用某些药物可能引起牙龈增生，继发肿痛。

需要警惕的情况

牙龈肿痛若伴随以下表现，应尽快就诊：肿胀范围超过两颗牙位、发热超过38摄氏度、吞咽困难或呼吸困难、面部明显肿胀。这些征象提示感染可能已扩散至颌面部间隙。

日常处理方向

• 用软毛牙刷轻柔清洁牙面与牙龈交界处，每天至少两次，每次不少于两分钟。
• 使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，减少食物嵌塞。
• 温盐水漱口可辅助减轻局部不适，但无法替代牙结石清除。
• 避免用患侧咀嚼过硬食物，减少局部刺激。

牙龈肿痛的根本原因多为菌斑和牙结石刺激，单纯依靠漱口或抗生素无法去除病因。口腔科医生通过检查可判断是牙龈炎、牙周炎还是智齿冠周炎，并采取洁治、冲洗或进一步处理。反复发作或持续超过一周的肿痛不应自行观察。

常见问题

否。牙龈肿痛绝大多数由牙菌斑和牙结石刺激引起，中医所说的上火可能加重局部反应，但根本病因在口腔局部，需通过洁治去除刺激物。

否。多数牙龈肿痛通过局部清洁和洁治即可缓解，抗生素仅用于感染扩散等特定情况，须由医生评估后决定，不应自行服用。

否。若病因为牙结石或牙周炎，不进行专业清除则肿痛会反复发作，甚至加重牙槽骨吸收，应尽早就诊明确病因。

是。牙龈肿痛期间更应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，重点清洁牙龈与牙面交界处，避免因怕痛而停止刷牙导致菌斑堆积。

牙龈肿痛是症状，牙周炎是疾病。牙龈炎仅累及牙龈，牙周炎已波及牙周膜和牙槽骨，两者均可表现为肿痛，需医生检查区分。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社，2017.

[3] 张志愿，俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社，第9版.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社，第5版.