检查肝功做什么检查

1、血液生化检测是基础项目，包含多项核心指标。第一，转氨酶类包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶，正常值上限分别为40单位/升和45单位/升，升高提示肝细胞损伤。第二，胆红素类包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，总胆红素正常范围3.4至17.1微摩尔/升，升高提示黄疸或胆道梗阻。第三，蛋白类包括白蛋白和球蛋白，白蛋白正常值35至55克/升，降低提示肝脏合成功能减退。第四，酶学指标如碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶，正常值分别为45至125单位/升和10至60单位/升，升高常与胆道疾病或酒精性肝病相关。第五，凝血功能检测如凝血酶原时间，正常范围11至14秒，延长提示肝脏合成凝血因子能力下降。

2、影像学检查用于评估肝脏形态与结构。第一，腹部超声无创且无辐射，可检测肝脏大小、回声改变、脂肪浸润、囊肿或肿瘤，敏感性约80%。第二，计算机断层扫描或磁共振成像在发现占位性病变时更精确，CT对肝癌的检出率约90%，MRI对微小病灶的显示优于超声。第三，瞬时弹性成像通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，正常值范围2.8至7.0千帕，显著纤维化时超过9.5千帕。

3、特殊检查针对病因诊断。第一，病毒学指标包括甲肝抗体、乙肝五项和丙肝抗体，其中乙肝表面抗原阳性提示感染。第二，自身抗体检测如抗核抗体、抗线粒体抗体，用于诊断自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎。第三，血清铁和铜蓝蛋白检测筛查血色病或肝豆状核变性。

4、注意事项需严格遵循。第一，检查前需空腹8至12小时，避免高脂饮食和饮酒24小时以上。第二，停用可能影响肝功能的药物，如对乙酰氨基酚、他汀类降脂药，需经医生评估。第三，影像学检查如CT需签署知情同意书，孕妇避免进行放射性检查。

肝功能检查是系统性的评估过程，血液检测、影像学和特殊检查互为补充。临床实践中，医生会根据患者症状、体征和风险因素选择检查项目，例如黄疸患者优先检测胆红素和超声，疑似肝硬化患者加做弹性成像。检查结果异常时需结合病史综合判断，单次指标升高不意味着严重疾病，但持续异常需启动进一步诊疗。患者就诊时应提供完整用药史和家族史，以提高诊断准确性。