什么是妊娠高血压

1.定义与分类

妊娠高血压综合征包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期。妊娠期高血压指妊娠20周后首次出现血压≥140/90毫米汞柱，且产后12周内恢复正常。子痫前期则在血压升高基础上合并蛋白尿（≥0.3克/24小时）或器官功能损害。子痫为子痫前期基础上发生抽搐。

2.诊断标准

根据中国指南，诊断需满足以下条件：收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，至少两次测量间隔4小时以上。蛋白尿定义为24小时尿蛋白≥0.3克或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3。严重子痫前期标准包括血压≥160/110毫米汞柱、血小板减少、肝酶升高、肾功能不全、肺水肿或新发脑部症状。

3.风险因素

常见高危因素包括：初产妇、年龄≥35岁、多胎妊娠、肥胖（体重指数≥30）、既往妊娠高血压病史、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）及家族遗传倾向。统计显示，有子痫前期病史的女性，再次妊娠复发风险为14%至20%。

4.并发症

对母体可导致子痫、脑血管意外、肝包膜下血肿、急性肾功能衰竭、肺水肿及HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。对胎儿可引发胎儿生长受限、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫甚至胎死宫内。全球范围内，子痫前期是孕产妇死亡的第二大原因，约占15%至20%。

5.治疗原则

轻症患者需密切监测血压、尿蛋白及胎儿状况，建议居家休息、减少钠盐摄入（每日<6克），必要时口服降压药如拉贝洛尔或硝苯地平。重症患者需住院治疗，静脉使用硫酸镁预防子痫发作，并控制血压至130至150/80至100毫米汞柱。若孕周≥34周且病情严重，需考虑终止妊娠；若孕周<34周，在严密监护下可尝试延长孕周至34周。

6.预防措施

高危人群应于孕前评估并控制基础疾病。孕期补充钙剂（每日1.5至2克）可降低子痫前期风险，尤其对低钙摄入人群。低剂量阿司匹林（每日50至100毫克）从孕12周起服用至36周，能显著降低高危孕妇子痫前期发生率约20%至30%。定期产检、监测血压及尿蛋白是早期发现的关键。妊娠高血压是妊娠期重要并发症，需通过早期识别、规范治疗及个体化管理来降低母婴风险。患者应严格遵循医嘱，避免自行停药或调整药物，重视血压监测及胎儿健康状况，出现头痛、视力模糊、上腹疼痛或水肿加重时立即就医。