做爱的时候小肚子疼

性交过程中出现下腹部疼痛，医学上称为性交痛，需要根据疼痛发生的时间、部位和伴随症状判断原因，不能简单归为“姿势不当”。若疼痛为偶发且与特定体位相关，调整后可缓解；若反复出现或伴有出血、发热、异常分泌物，应尽早就诊妇科排查器质性病变。

常见原因与对应特征

1、深部撞击痛：疼痛出现在阴茎深入时，位于下腹正中或一侧，常见于子宫后倾、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症，疼痛多在特定体位或月经前后加重。

2、浅表入口痛：疼痛位于阴道口或下腹耻骨上方，多与阴道干涩、外阴前庭炎、产后会阴瘢痕有关，润滑不足时尤为明显。

3、痉挛性绞痛：疼痛呈阵发性，可放射至腰骶部，常见于盆腔粘连或子宫腺肌病，部分人群在性高潮时子宫收缩也会诱发短暂绞痛。

4、伴随症状提示：若同时出现发热、脓性分泌物、性交后出血，需优先排查盆腔感染或宫颈病变；若伴排便痛、经期腹泻，需考虑子宫内膜异位症累及直肠。

需要警惕的数据与就诊指征

中华医学会妇产科学分会2020年发布的子宫内膜异位症诊治指南指出，约70%至80%的子宫内膜异位症患者存在性交痛，且疼痛程度与病灶浸润深度相关。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，盆腔炎性疾病在育龄女性中的发病率约为2%至5%，其中性交痛是常见主诉之一。若疼痛持续超过3个月经周期，或每次性交均诱发，建议进行妇科双合诊、盆腔超声及宫颈分泌物检查。

可自行观察与调整的环节

• 记录疼痛发生的时间、体位、是否与月经周期相关，连续记录2至3个月经周期。
• 确保充分润滑，必要时使用水基润滑剂，避免因摩擦导致的浅表损伤。
• 尝试调整体位，如侧卧位或女上位，减少对子宫和盆腔韧带的直接撞击。
• 避免在月经期或盆腔炎症急性期进行性行为，减少感染加重风险。

需要排除的紧急情况

若疼痛突然加剧，呈撕裂样，伴有头晕、冷汗、阴道大量出血，需立即急诊，排除黄体破裂、异位妊娠破裂等急腹症。此类情况不能等待自行缓解。

性交时下腹疼痛不应被常规忽略，偶发且与体位相关者可先调整，反复或伴随异常症状者需妇科评估以明确病因。

常见问题

否。偶发且与特定体位相关者，调整后可缓解；但反复出现或伴出血、发热时，需排查子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。

是。子宫内膜异位症是性交痛的常见原因，约七成至八成患者出现该症状，疼痛多在深部撞击时加重，需妇科检查确诊。

建议妇科双合诊、盆腔超声及宫颈分泌物检查。若疼痛持续超过3个月经周期，还需评估是否需要腹腔镜进一步明确。

可以。偶发且与体位相关者，可记录疼痛时间、体位及月经周期关系，连续2至3个月经周期；若加重或伴异常症状应就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2021年）.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.