心理疾病患者的态度会有哪些

心理疾病患者对自身疾病常表现出否认、羞耻、回避求助、过度自责或被动接受等多种态度，这些态度直接影响就诊率与治疗配合度。中国精神卫生调查（2019年）显示，心境障碍与焦虑障碍患者中仅约两成曾寻求专业帮助，态度因素是重要原因之一。

常见态度类型

1、否认态度：拒绝承认存在心理问题，将情绪低落、失眠、兴趣减退归因于“性格软弱”或“最近太累”，从而延误就诊。此类态度在疾病早期较为常见。

2、羞耻态度：认为患心理疾病是个人缺陷，担心被贴上“疯子”标签，害怕亲友、同事知晓后受到歧视。世界卫生组织2022年发布的《世界精神卫生报告》指出，污名化是全球精神卫生服务覆盖不足的核心障碍之一。

3、回避态度：主动回避与疾病相关的话题、场景或就医行为。例如社交焦虑障碍者回避聚会，创伤后应激障碍者回避提及创伤事件，回避虽能短暂减轻焦虑，却会强化恐惧记忆。

4、过度自责态度：将患病归因于自身无能，产生“拖累家人”“不配被关心”等想法，抑郁发作时尤为突出，可能加重无价值感与自伤风险。

5、被动接受态度：承认患病但完全依赖家属安排，不主动了解疾病信息，不记录情绪变化，治疗依从性随外界督促强弱而波动。

6、积极应对态度：主动查阅权威科普资料，规律复诊，配合心理治疗与康复训练，并愿意向信任的人表达真实感受。此类态度与更好的功能恢复相关。

7、矛盾态度：在“想治好”与“不想面对”之间反复摇摆，表现为间歇性停药、频繁更换医生或同时尝试多种未经证实的方法。

影响因素与识别线索

• 病种差异：抑郁障碍与焦虑障碍患者更多出现羞耻与自责；精神分裂症谱系障碍患者在急性期更常见否认与回避。
• 文化背景：在强调“忍耐”与“面子”的环境中，否认与羞耻态度更突出。
• 家庭反应：家属若表现出指责或过度保护，患者更易形成被动或矛盾态度；家属若稳定倾听并陪同就诊，积极态度比例升高。
• 识别线索：反复躯体不适但检查无异常、频繁请假或社交退缩、提及“活着没意思”、拒绝讨论情绪话题，均提示需关注其疾病态度。

应对方向

• 医疗层面：首诊时医生可用开放式提问了解患者对疾病的解释模型，再提供与病情匹配的信息，避免直接否定其感受。
• 家庭层面：家属可表达“愿意一起面对”，而非追问“为什么想不开”；陪同就诊可降低回避与羞耻。
• 社会层面：学校、职场开展心理健康教育，可减少污名化，使更多患者愿意主动求助。
• 患者自身：记录情绪与睡眠变化，有助于在复诊时提供客观信息，也便于医生判断态度变化。

心理疾病患者的态度涵盖否认、羞耻、回避、自责、被动、积极与矛盾等多种类型，态度受病种、文化、家庭反应共同影响，识别态度有助于提升就诊与配合度。

常见问题

是。否认在疾病早期较常见，患者常将症状归因于疲劳或性格问题，从而延迟就诊，家属温和陪同就医可降低回避。

会。羞耻感可导致隐瞒病情、拒绝复诊，世界卫生组织2022年报告指出污名化是精神卫生服务覆盖不足的核心障碍之一。

会。家属指责或过度保护易使患者被动或矛盾，稳定倾听与陪同就诊则更可能促成积极应对态度。

应保持规律复诊，由医生评估态度变化与病情，家属避免指责，可记录情绪与睡眠供就诊时参考。

参考资料

[1] 中国精神卫生调查. 心境障碍与焦虑障碍患病率及卫生服务利用研究. 2019

[2] 世界卫生组织. 世界精神卫生报告. 2022

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会精神医学分会. 中国焦虑障碍防治指南. 人民卫生出版社