早孕孕检要做什么

早孕孕检的核心是确认宫内妊娠、评估胚胎存活与孕周，并筛查母体基础疾病。首次检查建议在停经6至8周进行，内容涵盖血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声及甲状腺功能等项目。

早孕孕检的主要项目

1、超声检查：停经6至8周经阴道超声可观察到宫内孕囊、卵黄囊及胎心搏动，用于确认宫内妊娠并排除异位妊娠。停经5周前超声可能无法显示孕囊，此时需结合血人绒毛膜促性腺激素动态变化判断。

2、血人绒毛膜促性腺激素与孕酮：血人绒毛膜促性腺激素在受精后约10天可检出，正常宫内妊娠早期约每48小时翻倍。孕酮水平低于15纳克每毫升提示妊娠预后不良风险升高，需结合超声动态评估。

3、甲状腺功能：妊娠期临床甲状腺功能减退症患病率约为0.3%至0.5%，亚临床甲状腺功能减退症约为2%至3%。中华医学会内分泌学分会与围产医学分会联合发布的指南建议，妊娠早期促甲状腺激素上限为2.5毫单位每升。

4、血常规与血型：血常规可评估是否存在贫血，妊娠期贫血诊断标准为血红蛋白低于110克每升。血型检查包括ABO血型与Rh血型，Rh阴性孕妇需在孕28周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白。

5、传染病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体筛查。乙型肝炎表面抗原阳性孕妇所生新生儿需在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白并接种疫苗。

6、尿常规与肾功能：尿常规可发现无症状菌尿，妊娠期无症状菌尿发生率约为2%至10%，未治疗者约30%进展为肾盂肾炎。肾功能检查包括血清肌酐与尿素氮。

7、基础疾病评估：对存在慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病病史者，需在早孕期评估病情控制状态并调整管理方案。病情稳定者维持原有随访频率；调整治疗期间需增加监测次数。

检查时机与注意事项

首次早孕检查建议在停经6至8周完成。若出现腹痛、阴道流血或剧烈呕吐，需提前就诊。超声确认宫内妊娠且胎心正常后，后续产前检查按孕周规律进行。早孕期避免接触放射线、酒精及致畸药物，补充叶酸0.4毫克至0.8毫克每日。

早孕孕检以超声确认宫内妊娠为核心，结合血液与尿液检查评估母体状态，首次检查宜在停经6至8周完成。

常见问题

是。妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，中华医学会指南建议早孕期筛查促甲状腺激素，以便及时发现并管理。

是。停经5周前孕囊可能尚未达到超声可识别大小，需结合血人绒毛膜促性腺激素动态变化，间隔48小时复查判断妊娠进展。

是。部分血液检查如肝肾功能、血糖需要空腹，建议检查前禁食8至12小时，具体以就诊机构要求为准。

否。早孕期通常无需注射抗D免疫球蛋白，但需在孕28周及产后72小时内完成注射，并定期监测抗体效价。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）. 中华内分泌代谢杂志，2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第九版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志，2014.