怎么做骨折术后护理

骨折术后护理的核心是分阶段管理疼痛、肿胀、伤口与功能锻炼，同时预防感染、血栓和关节僵硬。术后早期以抬高患肢、冰敷和遵医嘱活动为主，中后期逐步增加关节活动度与肌力训练，全程需定期复查并警惕异常症状。

骨折术后护理的具体要点

1、抬高患肢：术后48至72小时内，将受伤肢体垫高至高于心脏水平约15至20厘米，有助于静脉回流，减轻肿胀。每次抬高持续30至60分钟，每日可重复4至6次。

2、冰敷处理：术后早期使用冰袋包裹毛巾后敷于肿胀区域，每次15至20分钟，间隔1至2小时，可减少局部出血和疼痛。需避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

3、伤口观察：保持敷料干燥清洁，若出现渗液增多、异味、周围皮肤发红或体温超过38摄氏度，需及时就医。术后2周内避免自行拆除敷料或沾水。

4、疼痛管理：按医生制定的方案使用镇痛措施，疼痛评分采用0至10分数字评分法，评分超过4分时需告知医护人员调整处理。不可自行增加或减少措施。

5、功能锻炼：术后麻醉消退后即可开始未固定关节的主动活动，如足趾屈伸、手指握拳。固定关节的等长收缩训练每日3至5组，每组10至15次。术后4至6周根据复查结果逐步增加关节活动度训练。

6、血栓预防：下肢骨折术后需进行踝泵运动，每小时10至20次，每日不少于6组。病情稳定者每天早晚各一次穿戴医用弹力袜；调整抗凝方案期间需增加到每天三次，具体遵医嘱。

7、负重与行走：术后负重时间取决于骨折类型和内固定稳定性。通常术后6至12周内避免完全负重，需使用拐杖或助行器。具体负重比例由医生根据X线复查结果决定。

8、营养支持：每日摄入蛋白质1.2至1.5克每公斤体重，钙800至1000毫克，维生素D 400至800国际单位。可食用牛奶、鸡蛋、鱼肉和豆制品。

9、复查安排：术后1个月、3个月、6个月分别进行X线检查，评估骨痂生长和对位情况。若出现内固定松动、持续疼痛或畸形，需提前复诊。

需要警惕的情况

骨折术后护理中，若出现患肢麻木、苍白、皮温明显下降或被动牵拉痛，提示可能发生骨筋膜室综合征，需立即就医。术后长期卧床者若出现单侧小腿肿胀、压痛，需排查下肢深静脉血栓。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2016年版），骨科大手术后深静脉血栓发生率可达20%至40%，规范预防可显著降低风险。中国国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，规范术后康复可使骨折患者关节功能优良率提升至85%以上。

骨折术后护理需兼顾固定与活动、观察与预防，分阶段调整方案并坚持定期复查，才能最大程度恢复肢体功能。

常见问题

是，通常术后10至14天拆线，具体时间取决于伤口愈合情况和部位。头面部可5至7天，四肢关节处需14天左右，需由医生判断。

否，吸烟会收缩血管，减少骨折端血供，显著延缓愈合。术后至少戒烟3个月，同时避免二手烟环境。

是，多数患者术后2至4周肿胀明显减轻，但完全消退可能需2至3个月。持续肿胀或突然加重需就医排查血栓或感染。

是，骨折愈合需要充足钙质。每日推荐摄入800至1000毫克钙，优先通过牛奶、豆制品等食物补充，是否需要钙片需咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国创伤骨科患者术后康复管理专家共识. 2022.

[3] 王正义. 骨科术后康复指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨折术后康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2021.