哮喘的主要表现是什么

哮喘的主要表现是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，并伴有可变的呼气气流受限。症状多与接触过敏原、冷空气、运动或呼吸道感染有关，发作间歇期可无明显不适。

哮喘的典型表现

1、喘息：呼吸时可闻及高调哨笛音，呼气相更为明显，是气道狭窄导致气流受限的常见体征。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不足，活动后加重，严重时静息状态下亦感呼吸困难。

3、胸闷：胸部压迫感或紧缩感，常与喘息、气促同时出现，部分患者以此为主要不适。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及清晨加重，部分咳嗽变异性哮喘患者咳嗽为唯一表现。

5、症状节律：夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要特征，与迷走神经张力增高、皮质醇水平低谷有关。

6、诱因相关：接触尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、运动或呼吸道感染后可诱发或加重症状。

7、可逆性：症状可自行缓解或经规范治疗后缓解，缓解期双肺听诊可正常，这是与慢性阻塞性肺疾病的重要区别。

需要警惕的伴随情况

部分患者急性发作时出现呼吸频率增快、讲话断续、端坐呼吸、大汗、发绀，提示病情危重。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，每年导致约45万人死亡，多数死亡与可避免的急性发作相关。中国工程院院士钟南山团队参与的中国肺健康研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但接受规范治疗者比例偏低。该研究2019年发表于《柳叶刀》，提示公众对哮喘症状识别不足、诊断延迟较为普遍。

与相似疾病的区分

哮喘症状需与心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上气道咳嗽综合征及气道异物相鉴别。心源性哮喘多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，气流受限不完全可逆；上气道咳嗽综合征常伴鼻后滴漏感。肺功能检查显示可变气流受限，如支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率增高，有助于明确哮喘诊断。

日常识别与就医

• 记录症状发作的时间、频率及诱因，有助于医生判断病情。
• 出现夜间憋醒、活动受限或需频繁使用缓解药物时，应尽快就诊。
• 肺功能检查是确诊和评估控制水平的重要客观依据，建议在医生指导下定期复查。

哮喘以反复喘息、气促、胸闷、咳嗽为核心表现，夜间及凌晨加重，症状具有可变性和可逆性。出现上述表现应尽早就医，通过肺功能等检查明确诊断，避免延误。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘患者可仅表现为慢性干咳，无明显喘息，需通过肺功能及激发试验协助诊断。

夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道炎症反应增强，均可导致气道狭窄加重，从而引发症状。

否。症状缓解不代表气道炎症消失，擅自停药可导致急性发作，应遵医嘱评估后调整方案。

讲话断续、端坐呼吸、大汗、口唇发绀、呼吸频率明显增快，提示病情危重，需立即急诊处理。

肺功能可客观评估气流受限程度及可逆性，支气管舒张试验阳性或峰流速变异率增高支持哮喘诊断。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. 中国20岁及以上人群哮喘患病率及相关因素：中国肺健康研究. 柳叶刀, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.