牙周炎该怎么办

牙周炎需通过专业牙周基础治疗配合长期自我菌斑控制来处理，仅靠漱口或普通刷牙无法逆转已形成的牙周附着丧失。早期干预可有效控制炎症进展，延误治疗则可能导致牙齿松动甚至脱落。

牙周炎的核心应对策略

1、明确诊断与分期：：牙周炎诊断依赖牙周探诊深度、临床附着丧失程度及影像学骨吸收情况。根据2018年发布的牙周病国际新分类标准，牙周炎按严重程度分为I至IV期，按复杂程度分为A至C级。不同分期对应不同治疗强度，需由口腔科医师完成全口牙周检查后确定。

2、牙周基础治疗：：这是牙周炎治疗的首要步骤，包括龈上洁治和龈下刮治及根面平整。操作目的是清除牙面及牙周袋内的菌斑生物膜和牙石。通常分象限进行，每次治疗间隔约1至2周，全口治疗一般需2至4次完成。治疗后4至6周需复评牙周袋深度和出血情况。

3、自我菌斑控制：：每天至少刷牙2次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。牙邻面需使用牙线或牙缝刷，每天至少1次。单纯刷牙只能清除约60%的牙面菌斑，邻面清洁工具不可省略。病情稳定者每天早晚各一次刷牙并使用牙线；牙周治疗后初期或炎症较重阶段，需在餐后增加一次清洁。

4、复查与维护治疗：：牙周炎属于慢性疾病，需终身维护。基础治疗后每3至6个月复查一次，复查内容包括牙周袋深度、出血指数和菌斑控制情况。维护期依从性差者，牙齿丢失风险明显升高。一项发表于2020年《临床牙周病学杂志》的长期随访研究显示，坚持定期牙周维护的患者10年牙齿保留率超过85%，而未坚持维护者牙齿丢失数量显著增加。

5、风险因素管理：：吸烟是牙周炎明确的独立危险因素，吸烟者牙周组织破坏程度通常重于非吸烟者。糖尿病与牙周炎存在双向关系，血糖控制不佳会加重牙周炎症。此外，咬合创伤、不良修复体边缘悬突等局部因素也需处理。

需要警惕的情况

出现牙龈持续出血、口腔异味、牙齿松动移位或咀嚼无力时，提示牙周组织可能已发生不可逆破坏，应尽快就诊。牙周炎无法通过单一手段解决，需要医师治疗与日常维护相结合。

牙周炎的处理核心是专业牙周治疗加终身菌斑控制与定期复查，任何单一方法都无法替代综合管理。

常见问题

否。牙周炎由菌斑生物膜引发，属于慢性感染性疾病，不经过专业治疗，牙周袋和骨吸收不会自行消退，只会逐渐加重。

否。洗牙仅清除龈上牙石，牙周炎需进行龈下刮治及根面平整，单纯洗牙无法清除牙周袋内深部菌斑和牙石，不能控制病情。

部分患者在龈下刮治后短期内可能感觉牙齿轻微松动，这通常与炎症消退后牙龈肿胀减轻有关，属于治疗后的常见反应，需由医师评估。

是。牙周炎为慢性疾病，治疗后需每3至6个月进行牙周维护复查，监测菌斑控制和牙周袋变化，否则复发风险较高。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Periodontology, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）.