哪些人易患糖尿病足

糖尿病足并非独立疾病，而是糖尿病患者因下肢神经和血管病变引发的足部感染、溃疡或深层组织破坏。长期血糖控制不佳、合并周围神经病变或下肢血管病变的糖尿病患者，患病风险明显升高。

风险升高的主要人群

1、血糖长期控制不达标者：糖化血红蛋白持续高于7.0%的糖尿病患者，足部组织长期处于高糖环境，神经与微血管损伤进展更快。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖控制不佳是糖尿病足发生的核心危险因素之一。

2、病程超过10年的糖尿病患者：随着病程延长，周围神经病变和下肢动脉病变的累积概率上升。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的数据显示，病程超过10年的糖尿病患者中，糖尿病足年发病率约为2%至3%，而病程不足5年者明显偏低。

3、合并周围神经病变者：足部感觉减退或丧失后，患者对摩擦、烫伤、异物刺伤缺乏感知，小伤口容易发展为溃疡。神经病变是糖尿病足溃疡发生的独立危险因素。

4、合并下肢动脉粥样硬化者：下肢供血不足使组织修复能力下降，轻微创伤即可形成难以愈合的创面。踝肱指数低于0.9的糖尿病患者，足部溃疡风险显著增加。

5、既往有足溃疡或截肢史者：这类患者复发风险高，属于重点防护对象。国际糖尿病足工作组指南将其列为最高风险层级，需定期接受专业足部评估。

6、足部结构异常者：如拇外翻、锤状趾、胼胝、鸡眼等，局部压力分布异常，容易在骨突处形成溃疡。

7、个人护理行为不当者：赤足行走、穿不合脚鞋袜、自行修剪胼胝或使用刺激性药物泡脚，均可直接造成足部损伤。

8、合并肾功能不全或视力下降者：肾功能不全影响代谢与循环状态，视力下降使患者难以发现足部早期破损，两者均增加足部病变风险。

9、吸烟者：烟草中的有害物质加重下肢血管收缩与内皮损伤，使下肢缺血程度加深。吸烟是糖尿病足溃疡及截肢的重要可干预危险因素。

10、高龄患者：年龄增长伴随血管弹性下降和神经功能减退，60岁以上糖尿病患者足部病变发生率相对更高。

中华医学会糖尿病学分会2020年发布的流行病学资料显示，中国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足年发病率约为8.1%，其中既往有足溃疡史者1年内复发率可达31.6%。该数据提示，足溃疡史是复发的重要预测指标。国际糖尿病足工作组2019年指南建议，高危糖尿病患者应每1至3个月接受一次足部检查，低危者至少每年检查一次。

日常防护要点

• 每日检查足底、趾缝和足跟，观察有无破损、水疱、红肿。
• 用温水清洗足部，水温不超过37摄氏度，洗后彻底擦干趾缝。
• 选择宽松、透气、鞋头宽大的鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物。
• 不赤足行走，不自行处理胼胝或嵌甲，交由专业人员处理。
• 戒烟，控制血糖、血压和血脂，定期进行下肢血管与神经评估。

糖尿病足的发生与血糖控制、病程长短、神经血管状态及足部护理行为密切相关。具备上述特征者应提高足部检查频率，出现破损及时就医。

常见问题

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程长、合并神经病变或血管病变者仍可能发生，需坚持足部检查。

常见足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥或颜色改变，部分患者先出现胼胝或小伤口愈合缓慢。

低危者每年至少一次，合并神经病变、血管病变或既往溃疡史者，建议每1至3个月检查一次。

可以，但需平剪，避免剪伤甲沟。视力下降或感觉减退者应由专业人员处理，防止破损感染。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病足工作组. 糖尿病足预防与管理指南（2019年版）. 糖尿病足国际工作组.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.