烧伤后的注意事项

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗创面15至20分钟，随后用无菌敷料或清洁布单覆盖创面，尽快前往设有烧伤专科的医疗机构就诊。切勿自行涂抹牙膏、酱油、香油等物质，此类做法会加重创面污染并干扰医生对烧伤深度的判断。

烧伤后的核心注意事项

1、冲水降温：烧伤后立即将创面置于流动冷水下冲洗15至20分钟，水温以15至20摄氏度为宜。此举可降低创面残余热量、减轻组织进一步损伤。若烧伤面积超过体表面积10%，应避免长时间全身冲水，以防低体温发生。

2、覆盖保护：冲洗完成后，用无菌纱布或清洁干燥布单覆盖创面。覆盖物应宽松，避免压迫创面。不可使用棉花或有绒毛的布料，以免纤维粘连创面。

3、避免自行处理：禁止在创面涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质。这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面、增加感染风险，并掩盖创面颜色，影响医生对烧伤深度的准确评估。

4、就医判断：出现以下情形须立即就医——烧伤面积大于手掌面积；烧伤累及面部、手部、足部、会阴部或关节部位；创面呈蜡白、焦黄或炭黑色；出现水疱且直径大于2厘米；电击伤或化学烧伤。中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》指出，烧伤后早期冷疗与规范创面处理是改善预后的关键环节。

5、液体补充：小面积烧伤者可通过口服淡盐水补充水分。大面积烧伤者不宜自行大量饮水，以免引发呕吐或水中毒，应由医疗机构通过静脉通路进行液体复苏。

6、疼痛管理：烧伤后疼痛程度与烧伤深度并不完全平行。浅二度烧伤因神经末梢暴露，疼痛往往较为剧烈。疼痛持续加重或创面周围出现红肿扩大，提示可能发生感染，需及时复诊。

7、创面观察：烧伤后48至72小时内为渗出高峰期。此阶段敷料可能被渗液浸透，应及时更换外层敷料。若创面出现异味、脓性分泌物或发热，提示感染可能，须尽快就医。

8、功能保护：关节部位烧伤愈合后，应尽早开始被动与主动关节活动，防止瘢痕挛缩导致关节功能障碍。面部烧伤愈合后需注意防晒，减少色素沉着。

烧伤后的处理核心在于早期充分冷疗、规范覆盖创面、及时专科就诊。自行使用偏方或延误就医会显著增加感染与瘢痕风险。创面愈合后仍需定期随访，评估瘢痕增生情况。

常见问题

不可以。牙膏无治疗作用，会污染创面并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料并就医。

不要自行挑破。水疱皮是天然保护层，挑破会增加感染风险。直径大于2厘米的水疱应由医生在无菌条件下处理。

烧伤后越早冲水越好，伤后15至20分钟内开始冷疗效果较佳。超过30分钟后冲水仍有一定减轻残余热损伤的作用。

视情况而定。深度烧伤、污染严重或创面接触土壤等污染物时，医生会评估是否需要注射破伤风抗毒素或疫苗。

烧伤深度达到真皮深层或更深时，愈合过程伴随胶原异常沉积，容易形成增生性瘢痕。早期压力治疗和硅酮制剂可帮助改善。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018年）. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 人民卫生出版社.