小儿龋齿如何预防

小儿龋齿预防的核心在于从第一颗乳牙萌出即开始彻底清洁牙面，并严格控制可发酵糖类的摄入频率，同时定期接受专业涂氟与窝沟封闭。乳牙龋坏可致恒牙发育异常，预防须贯穿整个儿童期。

乳牙萌出后的清洁措施

1、清洁起点：第一颗乳牙萌出后即需开始清洁，每日至少两次，使用软毛牙刷或清洁纱布蘸清水轻柔擦拭牙面与牙龈交界处。

2、牙膏用量：3岁以下儿童每次使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁儿童使用豌豆大小含氟牙膏，由家长监督刷牙并避免吞咽。

3、家长辅助：6岁前儿童手部精细动作未发育完善，刷牙后需由家长补刷，重点清洁磨牙咬合面与牙齿邻面。

4、牙线使用：两颗牙齿紧密接触后，每日睡前使用牙线清洁邻面，该区域为牙刷毛无法到达的龋易感部位。

饮食频率控制要点

1、游离糖限制：世界卫生组织2015年发布的《成人和儿童糖摄入量指南》建议，儿童游离糖摄入量应降至总能量摄入的10%以内，进一步降至5%以下可获得额外健康收益。

2、进食次数：每日含糖食物与饮品摄入次数控制在4次以内，两餐之间间隔至少2小时，减少牙面酸性环境持续时间。

3、致龋食物：黏性糖果、饼干、蛋糕及含糖乳饮料在口腔内滞留时间较长，致龋风险高于同类非黏性食物。

4、睡前禁食：睡前刷牙后不再摄入任何含糖食物或饮品，夜间唾液分泌减少，自洁作用下降。

5、饮水习惯：日常以白开水为主要饮品，避免用奶瓶盛装含糖液体长时间吮吸。

专业预防措施

1、涂氟频率：龋低风险儿童每6个月接受一次专业涂氟，龋高风险儿童每3个月一次，由口腔科医师根据个体龋活性评估决定。

2、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后6个月内完成窝沟封闭，第二恒磨牙萌出后同样处理，可降低咬合面龋发生率。

3、定期检查：儿童每6个月接受一次口腔检查，医师借助视诊与影像学手段早期发现脱矿白斑，及时干预可避免龋洞形成。

4、风险评估：家长龋活跃性高、儿童夜奶频繁、既往有龋坏史者属于高风险人群，需缩短复查间隔。

家长协同管理

1、喂养方式：避免家长用嘴咀嚼食物后喂给婴幼儿，致龋菌可通过唾液传播。

2、乳牙治疗：乳牙龋坏需及时充填，未治疗的乳牙根尖病变可影响下方恒牙胚发育。

3、行为示范：家长自身保持良好的口腔清洁习惯，儿童通过模仿建立刷牙行为。

乳牙龋齿预防需将家庭清洁、饮食管理与专业干预结合，从第一颗牙萌出持续至恒牙列建立。发现牙面出现白垩色斑块或褐色凹陷时应尽早就诊。

常见问题

是。乳牙龋坏不治疗可致根尖周炎，影响恒牙胚发育与萌出位置，还可能导致儿童咀嚼功能下降与全身营养摄入不足。

是。3岁以下用米粒大小、3至6岁用豌豆大小含氟牙膏，在家长监督下刷牙并避免吞咽，安全且能有效增强牙釉质抗酸能力。

第一恒磨牙萌出后6个月内进行，通常在6至8岁；第二恒磨牙萌出后同样处理，约11至13岁。需由口腔科医师评估牙齿萌出情况后操作。

每天至少两次，早晚各一次，睡前刷牙后不再进食。6岁前家长需补刷，重点清洁磨牙咬合面与牙齿邻面。

黏性糖果、饼干、蛋糕及含糖乳饮料滞留口腔时间较长，致龋风险高。每日含糖食物摄入次数建议控制在4次以内。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2015.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.