高血压表现有什么

高血压多数情况下没有明显症状，仅部分人群出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、颈项发紧或视物模糊，且症状轻重与血压数值并不平行。 因此不能凭感觉判断血压是否升高，规范测量才是识别依据。

高血压的表现可从以下5个方面认识：

1、无症状比例高：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，估算患病人数约2.45亿，其中相当比例在确诊前并无自觉不适，常在体检或因其他疾病就诊时被发现。

2、头痛与头晕：较为多见，多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动感，常在清晨起床后、情绪波动或劳累后出现。头晕多为轻度昏沉感，而非天旋地转，若出现剧烈眩晕并伴肢体无力，需警惕脑血管事件。

3、心悸与胸闷：血压持续升高使心脏后负荷增加，可出现心跳加快、心前区不适。长期未控制者可发展为左心室肥厚，进而出现活动后气促。

4、耳鸣与视物模糊：血压急剧升高时可影响内耳与眼底小血管，出现双侧高调耳鸣、眼前发花。眼底检查可见视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫等改变。

5、急症相关表现：当收缩压达到或超过180毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过120毫米汞柱，并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变时，属于高血压急症范畴，需立即急诊处理，而非自行观察。

需要明确的是，上述表现均缺乏特异性，贫血、颈椎病、焦虑状态同样可引起类似不适。诊断依据是不同日期三次诊室血压测量，收缩压达到或超过140毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱；家庭自测血压对应标准为135/85毫米汞柱。24小时动态血压监测有助于发现白大衣高血压与隐匿性高血压。

家庭测量建议使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，每次测2至3遍取平均值。病情稳定者每周固定测量1至2天，每天早晚各一次；调整治疗方案期间需增加到每天早晚各一次并连续记录7天，供就诊时参考。

血压升高往往静默进展，症状不能作为判断依据，规律测量与长期管理才是关键。

常见问题

否。多数高血压人群无明显不适，头晕头痛并非诊断依据，只有规范测量血压才能确认是否升高。

是。无症状同样持续损伤心、脑、肾和血管，长期未控制会提高脑卒中、心肌梗死与肾功能损害风险。

家庭自测收缩压达到或超过135毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱，需在不同日期重复测量并就诊确认。

若伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或意识改变，应立即急诊；无上述表现也需尽快就医评估，不宜自行加量处理。

常包括血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图与眼底检查，必要时行动态血压监测和心脏超声。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.