宫颈腺癌是怎么回事

宫颈腺癌是起源于宫颈管内膜腺体上皮的恶性肿瘤，占宫颈癌总数的20%至25%，与宫颈鳞癌同属宫颈癌主要病理类型。其发病与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，早期可无明显症状，部分患者表现为异常阴道流血或排液。

宫颈腺癌的核心特征

1、起源部位：宫颈腺癌起源于宫颈管内口的腺体上皮细胞，位置较鳞癌更靠内，病灶隐匿，常规宫颈细胞学检查的漏诊率相对偏高。

2、病理占比：根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，宫颈腺癌约占宫颈癌全部病理类型的20%至25%，近年来该比例呈上升趋势。

3、致病因素：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈腺癌的主要致病因素，其中人乳头瘤病毒18型在宫颈腺癌中的检出率高于宫颈鳞癌。

4、好发年龄：宫颈腺癌好发于40至55岁女性，但35岁以下年轻女性的发病率在近二十年中有上升趋势。

5、症状表现：早期宫颈腺癌常无明显症状；病情进展后可出现接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液增多，部分患者出现下腹疼痛或腰骶部不适。

6、诊断方式：宫颈腺癌的诊断依赖妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查，其中病理组织学检查是确诊依据。由于腺癌病灶位于宫颈管内，必要时需行宫颈管搔刮术以获取组织。

7、治疗原则：宫颈腺癌的治疗需根据国际妇产科联盟分期、患者年龄及生育需求综合制定，早期以手术为主，中晚期采用放疗联合化疗。具体方案由妇科肿瘤专科医师评估后决定。

8、预后特点：宫颈腺癌的预后与临床分期密切相关。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心回顾性研究显示，早期宫颈腺癌患者五年生存率约为80%至90%，晚期患者则明显下降。

需要关注的重点

宫颈腺癌的早期发现依赖规范的宫颈癌筛查。建议21岁以上或有性生活3年以上的女性，按照《中国子宫颈癌综合防控指南》推荐周期进行宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测。腺癌病灶位置偏内，筛查阴性但存在异常出血症状者，需进一步行阴道镜及宫颈管评估，避免漏诊。接种人乳头瘤病毒疫苗可降低高危型人乳头瘤病毒感染风险，但接种后仍需按指南进行常规筛查。

宫颈腺癌是宫颈癌的一种病理类型，源于宫颈管腺体上皮，早期症状隐匿，确诊依靠病理检查，规范筛查和及时诊治是改善预后的关键。

常见问题

两者起源不同。宫颈鳞癌源于宫颈外口鳞状上皮，宫颈腺癌源于宫颈管腺体上皮。腺癌病灶更靠内，筛查漏诊率相对偏高，人乳头瘤病毒18型检出率更高。

能部分预防。人乳头瘤病毒疫苗可降低高危型人乳头瘤病毒感染风险，从而减少宫颈腺癌发生。但疫苗不覆盖全部高危型别，接种后仍需按指南定期筛查。

早期常无明显症状。部分患者可出现接触性出血或阴道排液增多。病灶位于宫颈管内，症状出现较晚，定期筛查是早期发现的主要手段。

采用宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测。腺癌病灶位置偏内，必要时需加做宫颈管搔刮术或阴道镜检查，以减少漏诊。

预后与分期密切相关。早期患者五年生存率约为80%至90%，晚期明显下降。规范治疗和定期随访可改善生存质量。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华预防医学会妇女保健分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华妇产科杂志. 宫颈腺癌多中心回顾性研究. 2021.