得了痔疮怎么办

痔疮的处理取决于分期与症状严重程度，多数早期痔疮通过调整排便习惯、饮食结构和局部护理即可缓解，并非都需要手术。依据中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》，痔的治疗原则是解除症状而非消除痔体本身，无症状的痔无需治疗。

具体应对方式

1、增加膳食纤维与水分摄入：每日膳食纤维推荐摄入量为25至35克，水分摄入1500至2000毫升，可使粪便软化，减少排便时对肛垫的摩擦与挤压。全谷物、豆类、绿叶蔬菜、火龙果、西梅均为可选择的来源。

2、建立规律排便习惯：每日固定时间如厕，单次排便时间控制在5分钟以内，避免久蹲与用力屏气。排便时阅读或使用手机易延长如厕时间，属于需要纠正的行为。

3、温水坐浴：水温控制在40摄氏度左右，每次10至15分钟，每日1至2次。该方法可促进局部血液循环，减轻水肿与疼痛。女性经期可改为局部热敷。

4、避免久坐久站：连续坐姿超过1小时应起身活动5分钟。长期伏案工作者可使用中空坐垫，减少肛周直接受压。

5、及时就医的指征：出现便血颜色暗红或混有黏液、排便习惯改变持续超过2周、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛伴发热，需尽快到肛肠科就诊，以排除其他肠道疾病。

关于流行病学与就医现状

2015年一项覆盖中国31个省份的流行病学调查显示，肛肠疾病患病率为50.1%，其中痔的患病率最高，占肛肠疾病患者的98.09%（来源：中华中医药学会肛肠分会2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查）。该数据提示痔属于高发问题，但多数患者可通过非手术方式控制症状。另据《中国痔病诊疗指南（2020）》意见，只有反复出血导致贫血、痔核重度脱出影响生活、经规范保守治疗无效者，才考虑手术干预。

需要留意的情况

便血不等于痔疮。直肠癌、炎症性肠病、肛裂均可表现为便血，误将便血归因于痔而延误诊断的情况在临床上并不少见。40岁以上人群若首次出现便血，建议完成结肠镜检查。妊娠期痔疮以保守处理为主，分娩后多可自行缓解，具体方案需由产科与肛肠科共同评估。

常见问题

否。多数早期痔疮通过增加纤维摄入、温水坐浴、规律排便即可控制症状，仅少数反复出血、重度脱出或保守治疗无效者需要手术。

痔疮便血多为鲜红色、附着于粪便表面或便后滴血；肠癌便血常呈暗红色或混有黏液，伴排便习惯改变。40岁以上首次便血应做结肠镜检查。

是。40摄氏度温水坐浴每次10至15分钟、每日1至2次，可促进肛周血液循环，减轻水肿与疼痛，属于指南推荐的辅助处理方式。

以保守处理为主，包括增加水分与纤维摄入、温水坐浴、避免久坐。分娩后多可缓解，若症状持续需由产科与肛肠科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中华中医药学会肛肠分会. 全国肛肠疾病流行病学调查. 2015.

[3] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中国实用外科杂志.