癌症病人每天需补充哪些营养呢

癌症病人每日营养补充应以“足量能量、优质蛋白、适量脂肪、全面维生素与矿物质”为核心，优先通过正常饮食获得，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的《中国肿瘤营养治疗指南》指出，肿瘤患者营养不良发生率较高，营养干预应贯穿治疗全程。

癌症病人每日营养补充要点

1、能量：非肥胖的卧床患者每日每公斤体重约需25至30千卡，活动量增加者可达30至35千卡；具体数值需结合体重变化、治疗阶段和代谢状态由临床营养师调整。

2、蛋白质：每日每公斤体重建议摄入1.2至2.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、大豆制品和乳制品；合并肾功能不全者需限制蛋白质总量，并遵肾内科与营养科联合评估。

3、脂肪：脂肪供能比可占总能量的25%至40%，适当增加深海鱼、亚麻籽油等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物；存在脂肪泻或胰腺功能不全者需减少脂肪摄入并补充胰酶制剂。

4、碳水化合物：占总能量的35%至50%，以全谷物、薯类、杂豆为主，限制精制糖和含糖饮料，有助于维持血糖稳定。

5、维生素与矿物质：每日摄入蔬菜300至500克、水果200至350克，深色蔬菜应占一半以上；必要时检测血清维生素D、铁、锌等水平，按缺乏情况补充。

6、水分：每日饮水1500至2000毫升，发热、呕吐、腹泻或出汗较多时需增加；心功能不全或肾功能不全者需按医嘱限制液体量。

7、膳食纤维：每日25至30克，来自燕麦、糙米、豆类和蔬果；存在肠梗阻风险或腹泻时应减少粗纤维摄入。

一项由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会于2019年发布的多中心调查显示，我国肿瘤患者营养不良发生率为58.2%，其中重度营养不良占26.1%，提示营养评估应作为常规项目。临床常用患者主观整体评估量表进行筛查，评分≥4分者需启动营养干预。

营养补充不能替代抗肿瘤治疗。体重在1个月内下降超过5%，或3个月内下降超过10%，应尽快至营养科就诊。市售营养品需查看成分表，避免盲目使用高剂量抗氧化剂，因其可能干扰放疗和化疗效果。合并糖尿病、高血压、慢性肾病者，需个体化调整方案。

癌症病人每日营养补充需兼顾能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水分，优先经口进食，定期监测体重与血液指标，由临床营养师制定个体化方案。

常见问题

是。多数癌症病人每日每公斤体重需1.2至2.0克蛋白质，合并肾功能不全者需限制总量并遵医嘱调整。

否。肠内营养即经口或管饲是首选途径，肠外营养仅在肠道无法使用时由医生评估后实施。

蔬菜300至500克、水果200至350克，深色蔬菜占一半以上，合并肠梗阻或腹泻时需减少粗纤维。

1个月内下降超过5%，或3个月内下降超过10%，应尽快至营养科进行系统评估与干预。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤患者营养状况多中心调查. 中华医学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准.