心绞痛怎么缓解

心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多3片，仍不缓解需立即拨打120就医。这一处理原则适用于确诊冠心病且既往有医生开具硝酸甘油的患者。

心绞痛急性发作的缓解步骤

1、立即停止一切活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量，切勿继续行走或用力。

2、舌下含服硝酸甘油：成人常用剂量为0.5毫克，每5分钟可重复1次，最多3次。含服时不要吞服，应让药片在舌下自然溶解。

3、保持镇静并松开衣领：情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血，需尽量平稳呼吸。

4、若含服3片后疼痛仍不缓解：需高度怀疑急性心肌梗死，应立即拨打120，等待期间不要自行前往医院。

5、若没有硝酸甘油：可舌下含服速效救心丸，但该药不能替代硝酸甘油的急救地位，仍需尽快就医。

心绞痛缓解后的长期管理

1、规律服用医生开具的药物：包括抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等，不可自行停药或减量。

2、控制危险因素：血压应控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白应低于7.0%。

3、避免诱发因素：饱餐、寒冷、情绪激动、剧烈运动均可诱发心绞痛，需针对性规避。

4、定期心内科随访：每3至6个月复查血脂、血糖、心电图，必要时行冠状动脉造影评估病变进展。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约为1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现。该报告由中国国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的一线缓解措施，若连续3次含服无效，应按急性冠脉综合征处理。

需要警惕的三种情况

1、首次发作的心绞痛：既往无冠心病史，突然出现胸骨后压榨性疼痛，需立即就医明确诊断。

2、疼痛性质改变：发作频率增加、持续时间延长、含服硝酸甘油效果变差，提示不稳定型心绞痛。

3、伴随症状：出现大汗、恶心、呼吸困难、晕厥，提示可能发生心肌梗死。

心绞痛缓解的核心是迅速降低心肌耗氧并恢复冠状动脉血流，舌下含服硝酸甘油配合休息是最直接的院前处理方式。若疼痛持续超过15分钟不缓解，必须按心肌梗死处理，尽快呼叫急救系统。

常见问题

立即停止活动并坐下休息，可舌下含服速效救心丸，同时拨打120。没有硝酸甘油时不可自行驾车去医院，需等待急救人员到场处理。

通常1至3分钟内疼痛开始减轻，5分钟内明显缓解。若5分钟后未缓解可再含服1片，最多3片。3片后仍不缓解需立即就医。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；心肌梗死疼痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油无效，常伴大汗、恶心，需立即拨打120。

是。即使疼痛完全缓解，也需尽快到心内科就诊，评估是否需要调整药物或行冠状动脉造影，以明确病变是否加重。

病情稳定者可进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑，每周5次、每次30分钟。运动中出现胸痛应立即停止并含服硝酸甘油，未控制的不稳定型心绞痛禁止运动。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志，2018，46(9)：680-694.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.