常见的妇科炎症有哪些

常见的妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎及子宫内膜炎，这些疾病多由病原体感染、菌群失调或免疫力下降引发。阴道炎分为滴虫性、霉菌性和细菌性；宫颈炎常与性传播病原体相关；盆腔炎和附件炎多源于上行感染，需及时干预以防并发症。

1.阴道炎：

根据病原体不同，主要分为三种类型。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型症状包括黄绿色泡沫状白带、外阴瘙痒及尿频，发病率约占阴道炎的15%至20%。霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）由白色念珠菌主导，表现为白色豆腐渣样白带、剧烈瘙痒和灼痛，常见于免疫力低下或长期使用抗生素人群，复发率高达40%至50%。细菌性阴道病由菌群失衡（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）导致，特征为灰白色稀薄白带伴鱼腥味，约50%的患者无症状，但可能增加早产或盆腔感染风险。

2.宫颈炎：

分为急性和慢性。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起，症状包括脓性白带、接触性出血（如性交后出血）及腰骶部酸痛。慢性宫颈炎常由急性未彻底治愈转变，临床表现以宫颈肥大、宫颈息肉或宫颈纳囊为主，育龄女性患病率约为20%至30%。需注意，持续感染高危型人乳头瘤病毒可能与宫颈癌前病变相关，因此定期筛查至关重要。

3.盆腔炎：

指女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢及周围组织）的感染性疾病，常见病原体包括淋病奈瑟菌、厌氧菌及需氧菌。急性盆腔炎表现为下腹持续性疼痛、发热（体温可达38℃以上）、脓性分泌物及月经异常，若不及时治疗，约25%的患者可能发展为输卵管粘连或堵塞，导致不孕或异位妊娠。慢性盆腔炎多由急性期迁延而来，症状反复，如低热、疲劳及下腹坠胀。

4.附件炎：

特指输卵管和卵巢的炎症，常与盆腔炎并存。急性附件炎以单侧或双侧下腹剧痛、恶心呕吐及高热为主，血常规提示白细胞升高（通常超过10×10^9/L）。慢性附件炎则表现为隐痛、月经不调及性交痛，病程超过6个月时，输卵管阻塞风险显著增加，需通过超声或腹腔镜确诊。

5.子宫内膜炎：

分为产后感染、结核性或老年性。产褥期子宫内膜炎多由细菌上行感染引起，患者出现恶露异味、腹痛及发热（产后24小时内体温高于38℃）；老年性子宫内膜炎与雌激素水平下降、宫腔萎缩有关，症状以血性白带和腰酸为主。未经治疗可能引发宫腔积脓或败血症。

妇科炎症的致病因素复杂，包括个人卫生不当（如频繁冲洗阴道）、免疫力低下、性伴侣感染或医源性操作（如人流术后）。预防措施应注重保持外阴干燥、避免滥用抗生素、定期妇科检查（如宫颈涂片和分泌物培养）。治疗需针对病原体选择抗生素或抗真菌药物，例如甲硝唑用于滴虫和细菌感染，氟康唑用于霉菌感染，重症盆腔炎需静脉给药。若出现异常白带、腹痛或发热，建议尽早到妇科就诊，延误可能导致不可逆的生殖功能损伤。