怀孕后如何检查

怀孕后需通过系统化产前检查监测母胎健康，核心检查包括：早孕确认与建档、NT筛查、中期唐筛/无创DNA、大排畸超声、糖耐量试验、晚期胎心监护。这些检查覆盖胚胎发育、染色体异常、结构畸形、妊娠期糖尿病及胎盘功能等关键指标。

1.早孕期检查（6-13周+6天）

首次超声确认孕囊位置、数量及胎心搏动，排除宫外孕。

抽血检测人绒毛膜促性腺激素、孕酮及甲状腺功能，评估胚胎活性。

孕11-13周+6天进行NT超声，测量胎儿颈后透明层厚度，正常值＜2.5毫米，异常提示染色体风险。

建立档案：完成血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病）、血型及Rh因子检测。

2.中期产检（14-27周+6天）

孕15-20周：血清学唐氏筛查，检测甲胎蛋白、游离雌三醇等指标，计算21三体综合征风险率。35岁以上或高风险者建议直接行无创DNA或羊膜腔穿刺。

孕20-24周：系统超声排畸检查（大排畸），重点观察头颅、脊柱、心脏、四肢及内脏结构，检出率约70%-80%。

孕24-28周：75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时血糖界值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔/升，任一超标诊断为妊娠期糖尿病。

3.晚期监护（28周至分娩）

孕28-32周：二次排畸超声（小排畸），评估胎儿生长曲线、羊水量及胎盘位置，警惕胎儿生长受限或前置胎盘。

孕34周后：每1-2周行胎心监护，监测胎心率基线变异及加速反应，20分钟内至少2次胎动加速超过15次/分钟。

孕36-37周：B族链球菌筛查，阴道及直肠拭子培养阳性需产时抗生素预防新生儿感染。

孕37-40周：每周超声评估胎儿体重、脐动脉血流及生物物理评分，综合决定分娩时机。

4.特殊检查项目

无创产前基因检测：孕12-22周抽血，筛查21、18、13号染色体三体，准确率＞99%。

羊膜腔穿刺：孕16-22周进行，染色体核型分析金标准，流产风险约0.1%-0.3%。

绒毛穿刺：孕10-13周，用于早期诊断遗传病，流产风险略高于羊穿。

妊娠期高血压监测：孕20周后每次产检测血压及尿蛋白，血压≥140/90毫米汞柱需警惕子痫前期。

孕期检查需根据个体情况调整，例如多胎妊娠、既往不良孕产史或慢性疾病者需增加超声及化验频率。所有检查时间窗严格受孕周限制，错过节点可能影响诊断准确性。建议孕早期即与产科医生制定个体化产检计划，全程配合饮食、运动及体重管理。任何异常症状（如腹痛、阴道出血、胎动异常）需立即就诊，不可等待常规检查周期。