婴儿腹泻怎么办

婴儿腹泻的核心处理原则是预防脱水、继续喂养、合理用药，具体措施包括补充液体、调整饮食、控制感染、观察病情。婴儿腹泻需区分感染性与非感染性，多数为自限性疾病，但严重时可导致脱水，需及时就医。

1、补充液体：

腹泻导致水分和电解质丢失，首选口服补液盐。世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐，按说明书用250毫升温水冲配，每5-10分钟喂10-20毫升，根据婴儿体重和腹泻次数调整总量。若婴儿呕吐频繁或出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水迹象，需立即静脉补液，避免使用含糖饮料或果汁，因其可能加重腹泻。

2、继续喂养：

母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率，每次缩短间隔时间至2小时左右；配方奶喂养的婴儿可暂时将奶粉稀释为正常浓度的50%，持续12-24小时，若无改善则更换为无乳糖配方奶粉。6个月以上已添加辅食的婴儿，暂停高纤维、高糖食物，如水果泥、粗粮，改为易消化的米糊、烂面条，分次少量喂食，每日5-6次。

3、控制感染：

细菌性腹泻需在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟，按体重计算剂量，每日2次，疗程3-5天；病毒性腹泻不需使用抗生素，如轮状病毒，可补充锌制剂，每日10-20毫克，连续10-14天，能缩短病程并降低严重程度。益生菌如布拉氏酵母菌，每日1次，每次1袋，与抗生素间隔2小时服用。

4、观察病情：

记录每日大便次数、性状和尿量。若腹泻持续超过3天、大便带血或脓液、体温超过38.5摄氏度、出现拒食或少尿，需立即就医。婴儿尿量减少为脱水早期信号，正常尿量应为每4-6小时更换一次湿尿布，若超过8小时无尿，提示严重脱水。

5、护理要点：

每次排便后，用温水清洗臀部，用柔软毛巾吸干，涂抹含氧化锌的护臀膏，每日3-4次，预防尿布疹。保持室内温度在22-24摄氏度，避免腹部受凉。婴儿衣物和餐具需单独消毒，煮沸10分钟或使用高温蒸汽，防止交叉感染。

6、药物禁忌：

禁止使用成人止泻药，如洛哌丁胺，因其可能抑制肠道蠕动，导致毒素吸收增加。蒙脱石散需在空腹时服用，与奶、药间隔1小时，每日3次，每次半袋，用50毫升温水调匀，服用后30分钟内不进食。抗生素滥用会破坏肠道菌群，需明确细菌感染证据后方可使用。

腹泻期间，婴儿肠道黏膜受损，消化功能减弱，需避免高渗性食物如蜂蜜、糖水，以及含乳糖的乳制品。恢复期可逐步增加正常饮食，从稀到稠，从少到多，观察大便反应。若婴儿出现异常哭闹、腹部硬胀，需排查肠套叠，及时行腹部超声检查。

预防腹泻的关键措施包括接种轮状病毒疫苗，在婴儿2月龄、4月龄、6月龄时分别接种1剂，可有效降低重症风险。日常注意洗手卫生，避免婴儿接触污染水源或未煮熟食物。哺乳期母亲需保持乳头清洁，配方奶需现冲现用，剩余奶液超过1小时应丢弃。

腹泻通常为急性过程，多数在1周内自愈，但需警惕并发症如电解质紊乱和继发性乳糖不耐受。若婴儿精神状态良好、尿量正常，家庭护理即可；若出现高烧、便血、呕吐物呈黄绿色，需急诊评估。