左边脸颊疼是怎么回事

左侧面颊疼痛的常见原因包括牙源性感染、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱、鼻窦炎及带状疱疹等，需结合疼痛性质、持续时间和伴随症状判断。单侧颊部疼痛多数源于牙齿或颌骨问题，少数为神经或全身性疾病表现。

1、牙源性疼痛：

• 左侧磨牙或前磨牙的深龋、牙髓炎、根尖周炎可放射至同侧面颊，表现为持续性钝痛或跳痛，冷热刺激加重。急性根尖周炎患者中约70%出现同侧颊部肿胀和压痛（《口腔内科学》第4版，2020年）。

2、三叉神经痛：

• 第二支或第三支受累时，左侧颊部出现电击样、刀割样剧痛，持续数秒至数十秒，洗脸、咀嚼、说话可诱发。中国流行病学调查显示，三叉神经痛年发病率为每10万人中4至5例（中华医学会神经病学分会，2019年）。

3、颞下颌关节紊乱：

• 关节盘移位或咀嚼肌痉挛导致左侧耳前区及面颊疼痛，张口闭口有弹响，晨起时明显。一项纳入1200名成年人的横断面研究发现，颞下颌关节紊乱患病率约为31.5%（《中华口腔医学杂志》，2021年）。

4、鼻窦炎：

• 左侧上颌窦炎时，面颊部压迫感或胀痛，低头或咳嗽时加重，常伴鼻塞、脓涕。急性鼻窦炎患者中约60%出现面颊疼痛（《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版，2018年）。

5、带状疱疹：

• 水痘-带状疱疹病毒侵犯左侧三叉神经分支，早期表现为颊部烧灼痛，随后出现成簇水疱，不超过面部中线。

6、其他因素：

• 腮腺炎、淋巴结炎、外伤、颞动脉炎等也可引起左侧面颊疼痛，需结合发热、肿块、视力改变等鉴别。

若左侧面颊疼痛持续超过3天、伴发热、张口受限、视力下降或皮疹，应尽早就诊口腔科、神经内科或耳鼻喉科。避免自行服用止痛药掩盖病情，禁止热敷或冷敷未明确原因的肿痛区域。

左侧面颊疼痛多与牙齿、神经、关节或鼻窦病变相关，依据疼痛特征和伴随表现可初步区分，持续或加重时需专科检查明确病因。

常见问题

可能是。左侧磨牙深龋、牙髓炎或根尖周炎常引起同侧颊部疼痛，需口腔科检查牙体及牙周状况。

会。三叉神经第二支或第三支受累时，左侧颊部出现电击样剧痛，持续数秒，洗脸、咀嚼可诱发。

可能是左侧上颌窦炎。面颊压迫感或胀痛，低头加重，常伴鼻塞、脓涕，需耳鼻喉科诊治。

根据怀疑病因选择口腔全景片、头颅磁共振、鼻窦CT或病毒抗体检测，由专科医生判断。

否。未明确病因前禁止热敷或冷敷，避免加重炎症或神经刺激，应就医明确诊断。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔内科学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 三叉神经痛诊疗中国专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2019, 52(5): 353-358.

[3] 王美青. 颞下颌关节紊乱病流行病学调查[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(3): 245-249.

[4] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.