手足口属于什么传染病
2026-07-12
刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
手足口病属于我国《传染病防治法》规定的丙类传染病,是一种由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病。其传染源、传播途径、易感人群及防控措施如下所述。
1.传染源。
手足口病的传染源主要为患者和隐性感染者。患者发病前数天即具有传染性,以发病后1周内传染性最强。肠道病毒存在于患者的咽喉分泌物、粪便、疱疹液中,通过飞沫、接触、粪-口途径传播。成人感染后多表现为隐性感染,但同样能排出病毒,成为传染源。
2.传播途径。
传播途径多样且易实现。第一,呼吸道传播:患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫可被易感者吸入。第二,密切接触传播:接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具、被褥等物品后,经口腔、鼻腔或眼结膜进入体内。第三,粪-口传播:病毒在粪便中可存活数周,通过污染水源或食物造成聚集性感染。尤其值得注意的是,肠道病毒对酒精不敏感,常规消毒液可能无法有效灭活病毒。
3.易感人群。
人群普遍易感,但以5岁以下儿童为主。成人因既往感染获得一定免疫力,临床表现多较轻。肠道病毒有20余种血清型,不同型别间无交叉免疫,因此个体可多次感染。高发季节为夏秋季,4月至7月为第一个高峰,9月至11月可能出现第二个高峰。
4.临床表现。
潜伏期多为2至10天,平均3至5天。典型症状包括:发热,体温多在38摄氏度至39摄氏度;口腔黏膜出现散在疱疹,疼痛明显,影响进食;手足、臀部出现红色斑丘疹或疱疹,疱疹周围有红晕,不痛不痒。多数患儿症状较轻,7至10天可自愈。但少数病例会发展为重症,表现为精神萎靡、肢体抖动、呕吐、呼吸急促等,易引发脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎等并发症,危及生命。重症病例多由肠道病毒71型引起。
5.诊断与治疗。
诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查。咽拭子、粪便或疱疹液检测到肠道病毒核酸可确诊。治疗以对症支持为主:发热时采用物理降温或退热药物;口腔疱疹疼痛可使用含利多卡因的喷雾;保持皮肤清洁,避免搔抓。抗病毒药物如利巴韦林对部分病例有效,但需在医生指导下使用。重症病例需住院,针对脑水肿、肺水肿等并发症进行综合治疗。
6.预防措施。
预防关键在于切断传播途径。第一,洗手是防控核心:接触患者、处理粪便、进食前均需用流动水和肥皂彻底洗手。第二,环境消毒:对玩具、门把手、地面等用含氯消毒剂擦拭,肠道病毒对紫外线敏感,也可通过暴晒消毒。第三,隔离患者:确诊后应隔离至体温正常、疱疹结痂后1周,约2至3周。第四,接种疫苗:针对肠道病毒71型的灭活疫苗已上市,适用于6月龄至5岁儿童,基础免疫2剂次,间隔1个月,可有效预防重症和死亡。
手足口病是常见自限性疾病,但传染性强,且重症可致命。家庭和托幼机构需密切关注儿童状态,一旦出现持续高热、惊跳、精神差等警示信号,应立即就医。日常做好手卫生和环境卫生,有效降低感染风险。
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