早上空腹血糖9，中午餐后一小时20严重吗

空腹血糖9毫摩尔每升、餐后一小时20毫摩尔每升属于明显升高，已达到需要尽快就医评估的程度。空腹血糖正常参考值为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后一小时血糖通常低于11.1毫摩尔每升，上述两个数值均显著超出范围，提示糖代谢存在明显异常，应尽早到内分泌科就诊。

血糖数值的临床意义

1、空腹血糖9毫摩尔每升：空腹血糖指至少8小时未进食任何含热量食物后测得的血糖。正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升；空腹血糖达到7.0毫摩尔每升及以上，在重复检测确认后即可作为糖尿病的诊断依据之一。9毫摩尔每升已明显超过该切点。

2、餐后一小时血糖20毫摩尔每升：餐后一小时血糖在健康人群中通常不超过11.1毫摩尔每升。20毫摩尔每升提示进食后胰岛素分泌或作用严重不足，血糖在短时间内大幅攀升。若同时伴有多饮、多尿、体重下降等表现，需警惕急性代谢紊乱。

3、单次测量与诊断的关系：一次血糖仪测得的数值不能直接确诊糖尿病，需在医疗机构通过静脉血浆血糖检测复核。若两次不同日空腹血糖均不低于7.0毫摩尔每升，或随机血糖不低于11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，可作出诊断。

4、需要立即就医的警示信号：出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、明显乏力、意识模糊、呼气有烂苹果味等表现时，提示可能发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，属于急症，须立即前往急诊，不能在家观察等待。

5、长期高血糖的损害：持续血糖升高可损伤视网膜、肾脏、周围神经和心脑血管。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关终点事件风险可明显下降，强调早期、持续控制血糖的重要性。

6、就医时需要做的检查：通常包括静脉空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规及尿酮体、肝肾功能、血脂等。糖化血红蛋白反映近2至3个月的平均血糖水平，正常值为4%至6%，该指标有助于判断血糖升高的持续时间。

7、就诊前的注意事项：在医生明确方案前，不应自行加用或停用任何降糖药物。保持规律进餐，避免一次性摄入大量高糖食物，适量饮水，避免剧烈运动。若正在使用降糖药物且出现上述警示信号，应尽快就医而不是自行调整剂量。

日常监测要点

血糖监测应记录数值、测量时间与进食情况，便于医生判断血糖波动规律。不同病情阶段监测频率不同：血糖相对稳定者可按医生要求每周选择数天测量空腹和餐后血糖；血糖明显升高或调整治疗方案期间，需增加测量次数，具体频次由接诊医生确定。

空腹血糖9毫摩尔每升、餐后一小时20毫摩尔每升提示血糖控制明显不达标，应尽快到内分泌科完成规范检查与评估，明确诊断并制定个体化方案。

常见问题

不能仅凭一次指尖血糖确诊。空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升需在医疗机构用静脉血浆血糖复核，两次不同日结果均达到该水平才可诊断，建议尽快就诊检查。

若伴有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快或意识改变，需要立即去急诊。若无上述表现，也应尽快到内分泌科就诊，不可拖延，以免出现急性代谢并发症。

不可以。降糖药物的选择与剂量需依据具体病情、肝肾功能等确定，自行用药可能引起低血糖或其他风险，应在医生指导下开始治疗。

可能发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，表现为脱水、电解质紊乱甚至意识障碍。出现相关症状属于急症，须立即就医处理。

可作为参考，但不能替代诊断。医生通常以静脉血浆血糖和糖化血红蛋白为准，家用血糖仪数值可用于日常监测和就诊时提供参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.