非类风湿性关节炎是否意味着不是风湿病

非类风湿性关节炎并不等于不是风湿病。风湿病是一大类累及关节、骨骼、肌肉、血管及软组织的疾病总称，包含上百种具体病种，类风湿关节炎只是其中一种。非类风湿性关节炎可以属于风湿病范畴，例如骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮关节受累等，均归类于风湿免疫性疾病。

风湿病的分类逻辑

1、概念范围：风湿病是学科大类名称，涵盖自身免疫性、代谢性、退行性、感染性等多种病因导致的关节与全身性疾病，类风湿关节炎仅为其中一个亚型。

2、命名依据：类风湿关节炎以对称性小关节滑膜炎为主要特征，而骨关节炎以关节软骨退变为核心，痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积诱发，三者发病机制不同但同属风湿病诊疗范围。

3、就诊科室：上述疾病在多数医疗机构由风湿免疫科负责长期管理，部分医院根据器官受累情况联合骨科、肾内科或皮肤科共同诊治。

4、诊断标准差异：类风湿关节炎参考2010年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合分类标准，骨关节炎参考临床与影像学综合判断，痛风参考2015年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟痛风分类标准，标准不同不影响学科归属。

流行病学数据

据中华医学会风湿病学分会发布的资料，中国骨关节炎患者数量庞大，40岁以上人群原发性骨关节炎患病率随年龄增长而上升。另据国家风湿病数据中心注册研究，痛风和高尿酸血症在风湿免疫科门诊中占相当比例。这些疾病均被纳入风湿病学教材与诊疗规范。

常见误区

• 将风湿病等同于类风湿关节炎，认为只有类风湿关节炎才算风湿病。
• 认为关节痛不属于风湿病，实际关节痛是风湿免疫科常见主诉之一。
• 认为风湿病只影响关节，实际可累及皮肤、肾脏、肺、血液等多个系统。

就医提示

出现关节肿胀、晨僵、疼痛持续超过六周、伴随皮疹或发热等情况，建议至风湿免疫科评估。病情稳定者每三至六个月复诊一次；调整治疗方案期间需按医嘱增加随访频次。

常见问题

是。骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等非类风湿性关节炎均属风湿病范畴，风湿免疫科可进行系统评估与长期管理。

否。风湿病是包含上百种病种的大类，类风湿关节炎只是其中一种，二者是包含与被包含的关系。

是。痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积引起，归入风湿病中的代谢性关节病，通常由风湿免疫科诊治。

骨关节炎以关节软骨退变为主，多见于负重关节；类风湿关节炎以对称性小关节滑膜炎为主，属自身免疫病。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊疗指南

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2018中国类风湿关节炎诊疗指南

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家风湿病数据中心. 中国风湿免疫性疾病注册研究年度报告

[5] 2015年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟痛风分类标准