乳腺癌手术物品准备

乳腺癌手术物品准备需由手术室与乳腺外科按规范共同完成，核心包括手术器械、无菌敷料、引流装置、标本容器及术中用药五类，具体清单依据术式范围与机构流程确定。

手术器械与无菌敷料

1、基础器械：包括手术刀柄及刀片、弯止血钳与直止血钳、组织剪与线剪、持针器、有齿镊与无齿镊、皮肤拉钩、甲状腺拉钩、纱布垫与纱布条，数量按术式范围配置。

2、电外科设备：单极电刀与双极电凝用于止血与组织分离，需术前检查负极板粘贴位置与回路完整性。

3、无菌敷料：大治疗巾、中单、剖腹单、手术衣、无菌手套、吸引器管及吸引头，均须在有效期内且灭菌指示合格。

引流与标本相关物品

1、引流装置：乳腺癌改良根治术或腋窝淋巴结清扫后常放置负压引流管，需备硅胶引流管、引流袋及负压吸引装置，固定缝线与敷贴同步准备。

2、标本容器：术中切除的乳腺组织、腋窝淋巴结及前哨淋巴结需分装于标注患者信息与部位的中性福尔马林标本袋或容器，前哨淋巴结活检另备蓝染料或核素示踪相关物品。

3、术中冰冻申请单：需提前填写并随标本送检，注明取材部位与临床信息。

监测、体位与应急物品

1、监测设备：心电监护仪、血氧饱和度探头、无创血压袖带及体温探头，全麻手术另备气管插管与麻醉相关物品。

2、体位用品：患侧上肢外展固定架、软垫与约束带，避免臂丛神经受压。

3、应急物品：除颤仪、急救药品车、加压输血装置及大出血应急缝线，处于备用状态。

证据与规范依据

国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》（2018年）明确要求手术安全核查与手术物品清点制度，器械、敷料、缝针须在术前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后四次清点并记录。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的乳腺外科手术相关专家共识亦强调，前哨淋巴结活检应规范准备示踪剂与标本处理流程。物品准备不完整可导致手术中断或标本处理延误，直接影响病理诊断与后续治疗决策。

术前清点与流程衔接

1、术前一日：由巡回护士与器械护士按手术通知单核对器械包、敷料包、引流管型号及标本容器数量，双人签名。

2、入室前：核对患者身份、手术部位标识、过敏史与植入物情况，确认电刀负极板与体位用品到位。

3、术中：关闭切口前再次清点器械与纱布，标本离体后立即固定并登记，避免干燥或错标。

乳腺癌手术物品准备以术式为导向，器械、敷料、引流、标本与应急物品缺一不可，清点制度与标本处理流程须同步落实，任何环节遗漏均可能影响手术安全与病理结果准确性。

常见问题

是。乳腺癌改良根治术或腋窝淋巴结清扫后通常需放置负压引流管，用于引流渗液并促进皮瓣贴合，具体型号与数量由术式范围决定。

应使用标注患者信息与取材部位的中性福尔马林标本袋或容器，不同部位标本分装，前哨淋巴结标本按机构流程单独处理并附冰冻申请单。

按手术安全核查要求，需在术前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后共四次清点器械、敷料与缝针，并双人记录签名。

是。怀疑淋巴结转移或需明确切缘时，应提前填写冰冻申请单并随标本送检，注明取材部位与临床信息，以便病理科快速处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌外科手术相关专家共识. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中华护理学会手术室护理专业委员会. 手术室护理实践指南. 人民卫生出版社.