牙周炎为什么要做龈下刮渍

牙周炎需要做龈下刮治，是因为致病菌主要藏在牙龈下方的牙周袋内，龈上洁治只能清除牙面可见菌斑和牙石，无法触及袋内深部，只有通过龈下刮治才能去除袋内牙石、菌斑及病变牙骨质，消除炎症来源。

龈下刮治的核心作用

1、清除深部菌斑牙石：牙周炎患者牙周袋深度常超过3毫米，龈上洁治器械工作端仅能到达龈缘附近，袋底菌斑生物膜与龈下牙石必须用刮治器才能刮除。牙周袋深度4毫米以下者，常规洁治配合良好菌斑控制可能足够；袋深超过4毫米者，需进行龈下刮治。

2、平整根面：龈下牙石附着使根面粗糙，刮治同时进行根面平整，使根面光滑坚硬，减少菌斑再附着。研究显示，规范龈下刮治后根面粗糙度可显著降低。

3、消除牙周袋内炎症：袋内菌斑产物持续刺激结合上皮和结缔组织，引发免疫炎症反应，导致附着丧失和牙槽骨吸收。刮治后袋内细菌负荷下降，牙龈出血、溢脓等症状随之减轻。

4、阻断病程进展：未经刮治的牙周袋深度≥5毫米部位，附着丧失风险明显高于刮治后维护良好的部位。一项发表于《临床牙周病学杂志》的长期随访研究显示，接受规范龈下刮治并定期维护的牙周炎患者，10年牙齿存留率显著高于未接受刮治者。

5、为后续治疗创造条件：刮治后若袋深仍超过5毫米且出血，可能需要牙周翻瓣手术。刮治是判断是否需手术的基础步骤。

6、评估疗效与维护：刮治后4至6周需复查牙周袋深度、出血指数和菌斑控制情况，据此决定是否再次刮治或进入维护期。病情稳定者每3至6个月维护一次；持续出血或袋深增加者需重新评估。

龈下刮治的操作特点

龈下刮治通常在局部麻醉下进行，按象限或分区段完成，避免一次处理过多区域引起不适。操作使用专用刮治器，工作端精细，可进入袋内而不损伤健康组织。术后可能出现短暂牙齿敏感或牙龈不适，通常数日至两周内缓解。

需要关注的要点

龈下刮治是牙周炎基础治疗的核心环节，但并非一劳永逸。治疗后需保持每日两次有效刷牙、使用牙线或牙缝刷清洁邻面，并定期复查。吸烟者刮治效果可能受影响，建议戒烟。糖尿病患者需控制血糖，否则牙周炎症易复发。若刮治后仍存在深袋和出血，应及时复诊评估是否需进一步处理。

常见问题

不可以。洗牙即龈上洁治，只能清除牙龈上方牙石，对牙周袋内深部菌斑牙石无效，无法控制牙周炎进展。

通常不会。刮治去除炎症组织后，牙龈可能暂时退缩，使原有松动更明显，但这是炎症消退的表现，并非刮治导致牙齿松动加重。

是。龈下刮治需进入牙周袋深部操作，通常需局部麻醉以减轻疼痛，保证刮治彻底和患者配合。

否。通常分次分区段进行，每次处理1至2个象限，避免一次操作时间过长和术后不适过重。

一般4至6周复查，评估牙周袋深度、出血情况和菌斑控制，再决定是否需要再次刮治或进入维护期。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.

[4] 中华口腔医学会. 牙周基础治疗技术操作规范.