乳腺炎是怎么形成的

乳腺炎主要由细菌经乳头破损处或乳管开口逆行进入乳腺组织，在乳汁淤积提供的培养基中繁殖并引发炎症反应而形成。哺乳期乳腺炎最常见，非哺乳期乳腺炎则与导管扩张、自身免疫等因素相关。

哺乳期乳腺炎的3个形成环节

1、细菌入侵：：金黄色葡萄球菌和链球菌是主要致病菌。细菌通常从乳头皲裂、破损处进入，沿淋巴管或乳腺导管蔓延至腺小叶。婴儿口腔中的细菌也可在哺乳时经乳头进入乳腺。

2、乳汁淤积：：乳汁排出不畅是炎症形成的关键条件。乳头发育不良、导管狭窄、哺乳间隔过长、婴儿吸吮力弱均可导致乳汁滞留。淤积的乳汁富含蛋白质和糖分，成为细菌繁殖的理想培养基。

3、炎症反应：：细菌繁殖后，机体免疫系统释放炎症介质，导致局部血管扩张、通透性增加，表现为红、肿、热、痛。若未及时处理，可进展为脓肿。

非哺乳期乳腺炎的2个主要类型

1、导管周围乳腺炎：：多与乳腺导管扩张有关，导管内分泌物外溢刺激周围组织，引发慢性炎症。吸烟是明确的危险因素。

2、肉芽肿性小叶性乳腺炎：：属于自身免疫相关炎症，并非细菌感染所致。常表现为乳房肿块、疼痛，易反复发作，诊断需依靠病理活检。

据《中国乳腺外科临床实践指南（2021版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至20%，初产妇占比更高。该指南由中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布，明确指出乳汁淤积和细菌感染是核心致病因素。

高危因素

• 哺乳姿势不正确导致乳头损伤
• 哺乳间隔超过4小时
• 乳头先天内陷或扁平
• 既往有乳腺炎病史
• 精神压力大、疲劳导致免疫力下降

乳腺炎的形成需要细菌入侵与乳汁淤积两个条件同时存在。哺乳期保持乳头清洁、按需哺乳、及时排空乳汁可降低发生风险。出现乳房红肿热痛或发热，应尽早就医。

常见问题

否。多数哺乳期乳腺炎在及时排空乳汁和抗感染治疗后炎症可消退，仅少数未及时处理者进展为脓肿。

是。非哺乳期乳腺炎多见于导管扩张或自身免疫异常，与哺乳无关，需病理检查明确类型。

否。乳腺炎是炎症性疾病，乳腺增生是良性增生性改变，两者病因、表现和处理方式不同。

是。细菌也可经乳管开口进入，乳汁淤积时即使乳头完整，仍可能发生乳腺炎。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺外科临床实践指南（2021版）. 中国实用外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2022.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.