森林脑炎是什么

森林脑炎是由蜱传脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，属于自然疫源性疾病，主要通过硬蜱叮咬传播，夏秋季为发病高峰，林区作业人员与野外活动人群感染风险较高。

病原体与传播环节

1、病原体特征：森林脑炎病毒属于黄病毒科，对热和常用消毒剂敏感，60摄氏度加热10分钟即可灭活，但在低温环境中可长期存活。

2、传播媒介：主要为全沟硬蜱，蜱叮咬携带病毒的啮齿类动物后再叮咬人，即可造成感染。少数情况下，饮用未经消毒的生羊奶也可能感染。

3、高发季节：中国东北林区监测资料显示，病例多集中在5月至8月，与成蜱活动高峰一致。

4、潜伏期：一般为7至14天，最短2天，最长可达28天。

临床表现与分型

1、轻型：仅有发热、头痛、乏力，体温多在38摄氏度左右，1周内恢复，无神经系统后遗症。

2、普通型：出现高热、剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，可伴有意识模糊，脑膜刺激征阳性。

3、重型：起病急骤，体温可达40摄氏度以上，出现嗜睡、昏迷、抽搐、肢体瘫痪，部分病例因呼吸肌麻痹危及生命。

4、后遗症：存活的重型病例中，约10%至20%可遗留肩胛带肌肉萎缩、上肢弛缓性瘫痪等，恢复期长达数月。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、临床表现与实验室检查。血清特异性抗体检测是常用手段，脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白轻度升高。

2、治疗原则：目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，包括降温、降颅压、维持呼吸循环功能。病情稳定者以对症处理为主；出现呼吸衰竭者需及时机械通气。

3、护理要点：卧床休息，保持呼吸道通畅，恢复期进行肢体功能康复训练。

预防措施

1、疫苗接种：林区作业人员、野外考察人员建议提前接种森林脑炎疫苗，接种程序按疫苗说明书执行。

2、个人防护：进入林区穿长袖衣裤，扎紧袖口裤脚，裸露皮肤涂抹驱蜱剂，离开林区后及时检查全身有无蜱附着。

3、蜱叮咬处理：发现蜱叮咬，用镊子贴近皮肤夹住蜱头部缓慢拔出，不可用手捏碎或火烧，拔出后消毒伤口并观察2周。

4、环境管理：林区作业营地定期清除杂草、喷洒杀虫剂，减少蜱密度。

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，中国森林脑炎年报告病例数在数百例水平，东北地区占比较高。该病纳入中国法定乙类传染病管理，发现病例需在规定时限内进行网络直报。

森林脑炎经蜱传播，夏秋季林区高发，以发热和中枢神经系统损害为主要表现，无特效抗病毒药物，接种疫苗与防蜱叮咬是降低感染风险的关键手段。

常见问题

否。森林脑炎主要通过蜱叮咬传播，人与人之间一般不发生直接传播，接触患者无需特殊隔离。

否。只有携带森林脑炎病毒的蜱叮咬才可能造成感染，且是否发病与病毒量、个体免疫状态有关，被叮咬后应观察2周。

是。中国已有森林脑炎疫苗，林区作业人员及野外活动人群可提前接种，具体程序按疫苗说明书执行。

部分重型病例可能遗留肩胛带肌肉萎缩或上肢瘫痪，轻型与普通型多数恢复良好，早期康复训练有助于功能改善。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国森林脑炎监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[3] 中华医学会神经病学分会. 病毒性脑炎诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 蜱传疾病预防控制技术指南.