眼睑痒是怎么回事

眼睑痒最常见的原因是睑缘炎、过敏性结膜炎或接触性皮炎，其中睑缘炎在眼科门诊中约占眼表疾病的百分之十至百分之二十。瘙痒是眼睑皮肤或睑缘对刺激产生的反应，需根据伴随症状判断具体类型。

常见原因与鉴别要点

1、睑缘炎：睑缘红肿、脱屑、睫毛根部有袖套样分泌物，晨起时加重。葡萄球菌感染和脂溢性皮炎是主要诱因，瘙痒程度中等，常伴烧灼感。

2、过敏性结膜炎：双眼同时发病，瘙痒剧烈，伴水样分泌物和结膜充血。花粉、尘螨、动物皮屑是常见过敏原，脱离过敏原后症状在数小时内缓解。

3、接触性皮炎：眼睑皮肤接触化妆品、染发剂、眼药水后出现边界清晰的红斑、丘疹，瘙痒明显。停用致敏物后症状在二十四至四十八小时内减轻。

4、干眼症：泪膜不稳定导致眼表干燥，约百分之三十的干眼症患者主诉眼睑瘙痒，同时有干涩、异物感和视疲劳。长时间使用电子屏幕会加重症状。

5、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌异常导致泪膜脂质层缺失，眼睑边缘增厚、充血，瘙痒与灼热感并存。中老年人群和油性皮肤者多见。

6、眼睑湿疹：皮肤屏障受损后出现红斑、渗出和结痂，瘙痒剧烈。特应性体质者发病率较高，常反复发作。

需要警惕的信号

• 眼睑出现无痛性结节或溃疡，持续超过两周不愈合
• 睫毛大面积脱落，伴眼睑皮肤变硬
• 单侧眼睑瘙痒伴视力下降
• 瘙痒伴随明显疼痛或脓性分泌物

出现上述任一情况，应在四十八小时内就诊眼科。

日常处理原则

• 睑缘清洁：用稀释的婴儿洗发水或专用睑缘清洁液擦拭睫毛根部，每日一次。睑缘炎患者需坚持两周以上。
• 冷敷：过敏性瘙痒用冷毛巾敷眼睑，每次十分钟，每日两至三次。
• 停用可疑产品：眼睑化妆品、隐形眼镜护理液、新换的洗发水均需暂停使用。
• 避免揉眼：揉眼会加重炎症并可能导致角膜损伤。

据中华医学会眼科学分会角膜病学组二零一八年发布的《我国睑缘炎诊断和治疗专家共识》，睑缘炎在眼科门诊患者中的患病率约为百分之十一点六，其中葡萄球菌性睑缘炎占百分之四十七点三。该共识指出，睑缘清洁联合局部抗炎治疗是基础处理方案，但具体用药需由眼科医师根据病原学检查决定。

眼睑瘙痒多数由眼表局部因素引起，少数与全身过敏或皮肤疾病相关。明确诱因后针对性处理，通常在三至七天内缓解。若症状持续超过一周或反复发作，需进行裂隙灯检查和过敏原检测。避免自行长期使用含激素的眼膏，以免诱发青光眼或加重感染。

常见问题

不可以。揉眼会释放更多组胺加重瘙痒，还可能擦伤角膜或引入细菌。冷敷是更安全的止痒方式，每次十分钟即可。

不是。眼睑痒是症状，过敏性结膜炎是病因之一。睑缘炎、接触性皮炎、干眼症均可引起眼睑痒，需通过裂隙灯检查区分。

视情况而定。季节性发作、伴打喷嚏或流涕者建议检测。全年发作且脱离可疑物品后缓解者，可先观察，暂不检测。

接触性皮炎停用致敏物后二至四天缓解。睑缘炎需持续清洁睑缘两周以上。过敏性结膜炎脱离过敏原后数小时减轻，但可能复发。

分情况。睑板腺功能障碍和睑缘炎适合热敷，温度四十至四十五摄氏度，每次十分钟。过敏性结膜炎和接触性皮炎急性期应冷敷，热敷会加重瘙痒。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018, 54(9): 649-653.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018, 54(6): 409-414.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 128-135.