哪四种癌已经不算癌了

甲状腺乳头状微小癌、低危前列腺癌、乳腺导管原位癌、皮肤基底细胞癌，在特定条件下已不再按传统“癌”进行激进处理。 这一变化源于病理学和临床随访证据的更新，核心在于部分病变惰性极强，过度治疗反而带来更大伤害。

1、甲状腺乳头状微小癌：指直径不超过10毫米的乳头状癌。日本库玛医院对超过1200例患者进行主动监测，10年疾病进展率约为8%，因此对于无淋巴结转移、无远处转移者，主动监测已成为国际共识选项之一。

2、低危前列腺癌：符合格里森评分不超过6分、前列腺特异抗原低于10纳克每毫升、临床分期不超过T2a者。美国国家综合癌症网络指南自2010年代起将其列为可主动监测的类别，15年癌症特异性生存率接近99%。

3、乳腺导管原位癌：属于非浸润性病变，癌细胞未突破基底膜。美国癌症协会2022年统计显示，其20年乳腺癌特异性生存率约为97%，部分低级别患者可仅行局部切除加随访，无需全乳切除。

4、皮肤基底细胞癌：起源于表皮基底细胞，极少发生远处转移。美国皮肤病学会2020年数据指出，其转移率低于0.1%，规范局部切除后5年治愈率超过95%，因此不再被视为高风险恶性肿瘤。

上述四类病变的共同特点是生长缓慢、转移风险极低。以甲状腺乳头状微小癌为例，主动监测期间每6至12个月复查超声，仅在肿瘤增大超过3毫米或出现淋巴结转移时才考虑手术。低危前列腺癌主动监测则包括每6至12个月复查前列腺特异抗原和穿刺活检。乳腺导管原位癌若选择保乳手术，术后需联合放疗以降低同侧复发风险。皮肤基底细胞癌以手术切除为主，切缘阴性即可，无需常规化疗。

需要明确，上述病变虽被重新归类或降级处理，但并非完全无需干预。甲状腺乳头状微小癌若位于气管食管沟附近或患者有强烈焦虑，仍可手术。低危前列腺癌若随访中出现评分升高，需转为积极治疗。乳腺导管原位癌若为高级别或伴微浸润，应按浸润性癌处理。皮肤基底细胞癌若发生于眼周、鼻翼等特殊部位，需扩大切除并修复。所有判断均需由病理科和专科医生共同完成，不可自行决定观察或停止随访。

常见问题

是。对于直径不超过10毫米、无淋巴结转移且无远处转移者，主动监测是国际公认选项之一，但需每6至12个月复查超声。

需每6至12个月复查前列腺特异抗原，并定期进行穿刺活检，若格里森评分升高或出现临床进展，应转为积极治疗。

会，但概率较低。未经治疗的高级别导管原位癌约30%至50%可能在10年内进展，因此规范手术加放疗可显著降低风险。

否。基底细胞癌转移率低于0.1%，规范局部切除后5年治愈率超过95%，通常无需全身化疗。

参考资料

[1] 日本库玛医院. 甲状腺乳头状微小癌主动监测长期随访研究. 甲状腺研究杂志, 2018.

[2] 美国国家综合癌症网络. 前列腺癌临床实践指南. 2023.

[3] 美国癌症协会. 乳腺导管原位癌生存统计报告. 2022.

[4] 美国皮肤病学会. 基底细胞癌诊疗指南. 2020.