尿道结石要做哪些检查

尿道结石的检查以影像学为核心，辅以尿液与血液化验。超声与泌尿系平片可发现多数结石，CT平扫能确认结石位置、大小及是否合并肾积水，尿常规与肾功能用于评估损伤程度。

尿道结石的常用检查项目

1、尿常规：检测红细胞、白细胞及亚硝酸盐，判断是否存在血尿与尿路感染。结石摩擦尿路黏膜常引起镜下或肉眼血尿，合并感染时白细胞计数升高。

2、泌尿系超声：无辐射，可显示肾、输尿管上段及膀胱内结石，并评估肾积水程度。输尿管中下段因肠气干扰，显示率相对有限。

3、泌尿系平片：可显示约百分之九十的阳性结石，能初步判断结石大小、形态与大致位置。尿酸结石等阴性结石在平片上不显影。

4、CT平扫：目前诊断尿路结石的重要方法，可检出平片与超声难以发现的结石，同时显示结石密度、梗阻部位及肾积水情况。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿系结石诊断治疗指南》指出，CT平扫对尿路结石的诊断敏感度可达百分之九十五以上。

5、静脉尿路造影：用于了解肾功能与尿路解剖形态，适用于怀疑存在输尿管狭窄或先天畸形者。肾功能不全或对造影剂过敏者需谨慎选择。

6、磁共振尿路成像：不用于直接显示结石，主要用于评估梗阻导致的肾积水与输尿管扩张，适用于不宜接受辐射或造影剂的人群。

7、血液检查：包括肌酐、尿素氮、电解质与血尿酸，用于评估肾功能及排查代谢性病因。双侧梗阻或孤立肾梗阻时，肌酐可明显升高。

8、结石成分分析：对排出或取出的结石进行成分测定，可指导后续饮食调整与复发预防。常见成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸及胱氨酸。

检查选择的基本思路

• 急性腰腹痛伴血尿者，优先完成尿常规与泌尿系超声，必要时加做CT平扫。
• 超声提示肾积水而未能明确结石位置者，CT平扫有助于定位。
• 反复发作或双侧结石者，应同时评估血尿酸、血钙、甲状旁腺激素等代谢指标。
• 妊娠期女性首选超声，必要时选择磁共振尿路成像，以减少辐射暴露。

检查前的准备与注意

• 泌尿系超声检查前需适度充盈膀胱，便于观察膀胱与输尿管下段。
• 静脉尿路造影前需评估肾功能，并确认无碘造影剂过敏史。
• CT平扫无需特殊准备，但需去除检查区域的金属物品。
• 检查结果应由泌尿外科医师结合症状、体征综合判断，单一检查阴性不能完全排除结石。

尿道结石的诊断依赖尿常规、超声、平片与CT平扫等组合检查，CT平扫敏感度较高。检查方案需结合症状、肾功能与生育状态个体化选择，结果由专科医师综合判读。

常见问题

否。超声对输尿管中下段结石显示有限，阴性结果不能排除结石，常需结合CT平扫进一步确认。

是。CT平扫对多数成分结石敏感度较高，包括部分平片不显影的尿酸结石，但最终仍需结合临床判断。

首选泌尿系超声，必要时选择磁共振尿路成像，尽量避免CT与静脉尿路造影，以减少辐射暴露。

结石梗阻可引起肾积水并损害肾功能，血肌酐与尿素氮可反映损伤程度，指导后续处理。

是。成分分析可明确结石类型，为饮食调整与复发预防提供依据，尤其适用于反复发作的病例。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准.