皮下是用什么麻药打的

皮下注射最常使用的局部麻醉药物是利多卡因，通常采用其盐酸盐注射液，浓度多为0.5%至2%。该药物起效快、穿透力强、过敏反应发生率低，是临床皮下浸润麻醉的基础用药。

皮下注射麻醉的常用药物与选择依据

1、利多卡因：为酰胺类局部麻醉药，皮下浸润注射后1至3分钟起效，作用维持约1至2小时。常用浓度为0.5%至1%，成人单次用量一般不超过4.5毫克每千克体重，具体剂量由医生根据注射部位、面积及患者体重计算。加入适量肾上腺素可延长作用时间并减少出血，但在手指、足趾、耳廓等末梢部位需谨慎使用。

2、普鲁卡因：为酯类局部麻醉药，曾用于皮下浸润麻醉，但因过敏反应发生率相对较高，目前临床应用已明显减少。使用前需进行皮试，阳性者禁用。

3、罗哌卡因：为酰胺类局部麻醉药，起效时间约2至4分钟，作用维持时间较长，可达2至6小时。适用于需要较长时间镇痛或术后镇痛的皮下浸润麻醉，常用浓度为0.2%至0.5%。

4、布比卡因：作用维持时间可达4至8小时，适用于术后镇痛需求较长的皮下浸润。因心脏毒性风险相对较高，使用时需严格控制剂量，成人单次用量一般不超过2毫克每千克体重。

5、麻醉方式：皮下注射麻醉通常采用局部浸润麻醉，即将麻醉药物直接注射于手术或穿刺区域的皮下组织内，使该区域神经末梢暂时失去传导功能。注射前需回抽注射器，确认未进入血管，以避免局麻药误入血液循环引起全身毒性反应。

影响药物选择的因素

• 手术或操作时长：短时操作可选用利多卡因，长时操作可考虑罗哌卡因或布比卡因。
• 患者过敏史：对酯类局麻药过敏者，可选用酰胺类；对酰胺类过敏者极为罕见，需由医生评估后决定。
• 注射部位：末梢部位如手指、足趾、耳廓、鼻尖等，通常避免加用肾上腺素，以防局部缺血。
• 患者年龄与体重：儿童、老年人及体重较低者，需按体重精确计算剂量，避免过量。
• 是否需术后镇痛：需较长时间镇痛者，可选用作用时间较长的局麻药。

安全性与注意事项

局部麻醉药物在皮下注射时，常见不良反应包括注射部位疼痛、肿胀、瘀斑，一般可自行缓解。局麻药全身毒性反应表现为头晕、耳鸣、口舌麻木、抽搐、心律失常等，多与剂量过大或误入血管有关。根据《中国麻醉学指南与专家共识（2020版）》，局麻药使用需遵循最小有效剂量原则，注射前必须回抽，并备好急救设备与药品。患者如有药物过敏史、心脏疾病、肝脏疾病等，应在麻醉前主动告知医生。

皮下注射麻醉以利多卡因为基础用药，具体选择需结合操作时长、部位、患者状况由医生决定。

常见问题

是。利多卡因起效快、过敏反应少，是皮下浸润麻醉最常用的局麻药，常用浓度为0.5%至2%，具体由医生根据情况选择。

利多卡因等酰胺类局麻药通常无需常规皮试；普鲁卡因等酯类局麻药过敏风险相对较高，使用前需进行皮试，阳性者禁用。

利多卡因作用维持约1至2小时，罗哌卡因约2至6小时，布比卡因约4至8小时，具体时长受剂量、部位及个体差异影响。

常见局部反应包括疼痛、肿胀、瘀斑；剂量过大或误入血管可致头晕、耳鸣、抽搐等全身毒性反应，需由医生规范操作并监测。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 中国麻醉学指南与专家共识（2020版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.

[3] 邓小明， 姚尚龙， 于布为， 等. 现代麻醉学（第5版）. 人民卫生出版社.