眼睛被撞了一下眼球有些痛怎么处理

眼球受到撞击后出现疼痛，应立即停止揉眼，闭眼休息，并用清洁冷毛巾冷敷眼睑，随后尽快前往眼科就诊排查角膜擦伤、虹膜损伤或眼内出血。若伴随视力下降、视物重影、眼球转动受限、持续流泪或恶心呕吐，需按急诊处理。

1、立即停止的行为：不要揉眼、不要按压眼球、不要自行滴用任何眼药水。揉眼可能加重角膜上皮缺损，按压可能使眼内结构损伤加重。

2、冷敷的正确操作：用清洁毛巾包裹冰袋或冷水袋，敷于闭合的眼睑表面，每次10至15分钟，间隔1至2小时可重复。冷敷目的是减轻眼睑软组织肿胀，不能替代眼科检查。

3、需要急诊的警示表现：出现以下任意一项，应在受伤后尽快到眼科急诊就诊。

• 视力明显下降或视物模糊持续不缓解
• 眼球转动时疼痛加重或转动受限
• 看灯光出现彩虹圈、重影
• 眼白出现大片暗红色积血
• 瞳孔形状改变或两侧瞳孔大小明显不等
• 伴恶心、呕吐、剧烈头痛

4、就诊时需完成的检查：眼科医生通常会进行视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼压测量和眼底检查。据中华医学会眼科学分会眼外伤学组发布的《中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）》，眼钝挫伤后需重点排查前房积血、晶状体脱位、玻璃体积血和视网膜震荡。部分患者还需进行眼眶CT，以排除眼眶骨折或球内异物。

5、前房积血的发生情况：眼钝挫伤后前房积血并不少见。据美国眼科学会2022年发布的眼外伤相关临床资料，钝挫伤所致前房积血在眼外伤住院病例中占有一定比例，且伤后再次出血多发生在最初3至5天。因此伤后一周内需避免剧烈运动、弯腰搬重物和用力排便。

6、儿童与老年人的差异：儿童表达能力有限，受伤后可能仅表现为哭闹、拒睁眼或揉眼，需由监护人观察瞳孔颜色和眼球位置。老年人眼球组织弹性下降，钝挫伤后更易出现晶状体半脱位和眼压升高，就诊时需主动告知既往青光眼、白内障或高度近视病史。

7、恢复期的基本要求：病情稳定者按医嘱复诊，通常伤后第1天、第3天、第1周各复查一次；调整用药期间需增加复诊频次。恢复期避免对抗性运动，佩戴防护眼镜，保证睡眠，减少长时间近距离用眼。

眼球受撞击后疼痛不可仅靠休息观察，冷敷仅为临时措施，核心处理是尽早由眼科医生完成结构评估。伤后一周内出现视力变化、眼胀或视野缺损，需再次就诊。

常见问题

否。眼内出血、角膜擦伤和晶状体脱位可能外观正常，需裂隙灯和眼压检查才能发现，建议24小时内就诊。

否。自行用药可能掩盖病情或加重角膜损伤，应由眼科医生根据裂隙灯检查结果决定是否用药及用何种药物。

伤后48小时内选择冷敷，每次10至15分钟；48小时后若肿胀稳定，可遵医嘱改为温热敷，但均不能替代就诊。

无前房积血和视网膜损伤者，通常伤后2至4周经眼科复查确认后可逐步恢复；有积血者需延长至伤后1个月以上。

是。瞳孔散大可能提示虹膜括约肌损伤或动眼神经受累，需尽快眼科就诊评估，必要时行头颅影像检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 美国眼科学会. 眼外伤临床指南, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼外伤健康教育核心信息.