受孕的过程是什么

受孕是精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，随后受精卵迁移至子宫腔并完成着床的连续生理过程，任一环节异常均可能导致受孕失败。

受孕的五个关键环节

1、精子获能与上行：精液射入阴道后，精子需在女性生殖道内完成获能，脱去表面糖蛋白，获得穿透卵子透明带的能力。精子依靠尾摆运动及子宫、输卵管平滑肌收缩，在数分钟至数小时内抵达输卵管壶腹部。一次射精排出数千万至数亿精子，最终到达受精部位的通常不足200个。

2、卵子排出与拾取：排卵期，成熟卵泡破裂释放卵子，输卵管伞端将其拾入输卵管。卵子排出后存活约12至24小时，等待受精的时间窗较短。

3、精卵结合：获能精子穿透卵子外围的放射冠与透明带，与卵细胞膜融合，触发皮质反应，阻止其他精子进入。精原核与卵原核融合，形成二倍体受精卵，恢复46条染色体。

4、受精卵迁移与分裂：受精卵在输卵管纤毛与平滑肌推动下向子宫腔移动，同时进行卵裂，经桑椹胚阶段发育为囊胚。

5、着床：囊胚进入子宫腔后，滋养层细胞与子宫内膜相互作用，侵入内膜完成着床。着床通常发生在排卵后6至10天。

影响受孕的关键因素

• 排卵时机：月经周期规律者，排卵多发生在下次月经前约14天。排卵前2天至排卵后1天为易受孕窗口。
• 精子质量：世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第6版（2021年）提出，精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。
• 输卵管通畅：输卵管堵塞或功能异常会阻碍精卵相遇及受精卵运输。
• 子宫内膜状态：内膜厚度与容受性影响着床成功率。

据国家卫生健康委员会发布的数据，中国不孕不育发病率约为7%至10%，其中女方因素、男方因素及双方共同因素各占一定比例。

需要关注的情况

规律无避孕性生活满12个月仍未妊娠，医学上定义为不孕症，建议双方到生殖医学科就诊评估。女性年龄超过35岁者，尝试6个月未孕即可就诊。评估内容包括排卵监测、精液分析、输卵管通畅性检查及子宫评估。

受孕依赖精子、卵子、输卵管与子宫四方面的协调配合，任一环节出现障碍都可能影响妊娠建立，适龄人群规律尝试未果应尽早接受专业评估。

常见问题

否。精卵结合通常发生在输卵管壶腹部，受精卵随后迁移至子宫腔着床，子宫是着床部位而非受精部位。

卵子排出后存活约12至24小时，排卵前2天至排卵后1天同房受孕概率较高，超过24小时后卵子逐渐失去受精能力。

从受精到着床通常需要6至10天，受精卵在输卵管内分裂并迁移，进入子宫腔后完成着床。

是。精子浓度低于每毫升1600万或前向运动精子比例低于30%时，受孕概率可能下降，需结合精液分析结果由医生评估。

未避孕规律性生活满12个月未妊娠建议就诊；女性年龄超过35岁者，尝试6个月未孕即可到生殖医学科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社.