肠梗阻肠扭转什么症状

肠梗阻合并肠扭转的典型症状是突发剧烈腹痛、呕吐、腹胀，并停止排气排便。肠扭转属于闭襻性肠梗阻，病情进展快，可在数小时内出现肠管血运障碍，因此症状往往比普通肠梗阻更急更重。

肠梗阻肠扭转的主要症状

1、腹痛：多为突发持续性剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛部位常在脐周或下腹部。肠扭转时疼痛可向腰背部放射，患者常因疼痛难以找到舒适体位。

2、呕吐：早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物；梗阻部位越低，呕吐出现越晚，呕吐物可呈粪样。肠扭转导致肠管血运障碍时，呕吐物可呈血性或咖啡色。

3、腹胀：出现较晚但进展迅速，腹胀往往不对称，肠扭转部位可表现为局限性膨隆。腹胀程度与梗阻部位有关，低位梗阻腹胀更为明显。

4、停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，患者不再有肛门排气和排便。部分患者早期可因梗阻远端肠内容物排出而出现少量排便，易造成误判。

5、全身表现：病情进展可出现心率增快、血压下降、发热、意识淡漠等。肠管坏死穿孔后，可表现为腹膜炎体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛。

需要警惕的数据与证据

据《外科学》第9版教材记载，肠扭转约占肠梗阻的3%至5%，其中乙状结肠扭转多见于老年男性，小肠扭转多见于青壮年。肠扭转发生后，肠管血运障碍可在6至12小时内出现，超过24小时未处理，肠坏死发生率明显升高。因此，从症状出现到就医的时间直接影响预后。

就医与检查

出现上述症状应立即前往急诊科就诊。腹部立位平片可显示肠管扩张和气液平面，腹部CT是诊断肠扭转的重要手段，可显示“漩涡征”等特征性表现。血常规、乳酸、电解质等检查有助于判断病情严重程度。

肠梗阻肠扭转症状以突发剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为核心，病情进展快，需尽早识别并急诊处理。出现相关表现时不应自行观察等待，应立即就医。

常见问题

是。完全性肠梗阻发生后通常停止排气排便，但部分患者早期可因梗阻远端残留内容物排出而出现少量排便，不能据此排除肠梗阻。

多为突发持续性剧烈绞痛，阵发性加重，常位于脐周或下腹部，肠扭转时疼痛可向腰背部放射，患者难以找到舒适体位。

腹部立位平片可显示肠管扩张和气液平面，腹部CT可显示漩涡征等特征，血常规、乳酸和电解质检查有助于判断病情严重程度。

肠扭转属于闭襻性肠梗阻，肠管两端均受阻，肠腔内压力迅速升高，可在数小时内出现血运障碍，肠坏死和穿孔风险明显增加。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南（2019版）[J]. 中华外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.