鼻咽癌的表现有什么

鼻咽癌最常见的早期表现是回吸性涕中带血和单侧颈部无痛性肿块，部分患者以单侧耳闷、听力下降或头痛为首发症状，这些表现常被误认为鼻炎或中耳炎而延误就诊。

鼻咽癌的常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，容易被当作普通鼻炎或干燥出血处理。这是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧颈部无痛性肿块：多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，初期无疼痛感，常被误认为淋巴结炎。部分患者正是因颈部肿块就诊而最终确诊。

3、单侧耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口后，可出现单侧耳闷、耳鸣、听力下降，检查常表现为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需警惕鼻咽部病变。

4、头痛：多为单侧颞部、顶部或枕部持续性钝痛，早期与肿瘤刺激神经有关，晚期可因颅底骨质破坏而加重。

5、鼻塞：肿瘤增大后可出现单侧或双侧鼻塞，初期多为单侧，呈进行性加重。

6、颅神经受损表现：肿瘤侵犯颅底或颅内后，可出现复视、面部麻木、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等，提示病变已进入较晚阶段。

7、远处转移表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的疼痛或功能异常。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于其他地区。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国恶性肿瘤发病中占有一定比例，广东、广西等地区尤为集中。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料也显示，鼻咽癌在世界范围内呈明显的地域聚集性分布。高危人群包括有鼻咽癌家族史者、长期EB病毒感染证据阳性者，以及长期接触腌制食物和吸烟人群。

出现上述任一表现且持续超过两周不缓解，尤其症状为单侧时，建议尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，必要时取活检明确病理，这是确诊鼻咽癌的关键步骤。颈部肿块患者不应仅做抗炎观察，应同时检查鼻咽部原发灶。

鼻咽癌早期表现隐匿，回吸性涕中带血、单侧颈部肿块、单侧耳闷是值得重视的三个信号，症状持续不缓解时应尽早行鼻咽镜检查。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状。

是。单侧上颈部无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块需高度警惕，应同时检查鼻咽部，排除鼻咽癌转移的可能。

是。成年人出现单侧分泌性中耳炎表现时，需检查鼻咽部，因为咽鼓管咽口受肿瘤堵塞可引起此类症状。

鼻咽镜是直接观察鼻咽部黏膜的检查方法，必要时取活检明确病理，是确诊鼻咽癌的关键手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.