怎样检查小孩多动症

儿童多动症的检查没有单一化验指标，需由儿科或儿童精神科医生结合行为量表、发育史、课堂与家庭表现综合判断，并排除听力障碍、睡眠障碍、甲状腺功能异常等相似疾病。中国注意缺陷多动障碍防治指南指出，诊断核心依据是症状跨场景持续存在且造成功能损害。

检查通常包含以下环节

1、病史采集：医生会询问症状出现年龄、持续时间、在家庭与学校两个及以上场景的表现，以及出生史、发育里程碑、家族史。症状需在12岁前出现，这是国际诊断标准中的年龄界限。

2、行为量表评估：常用Conners父母症状问卷、SNAP-IV评定量表、注意缺陷多动障碍评定量表，由家长和教师分别填写，对比不同场景下的评分。量表不是诊断工具，只提供量化参考。

3、智力与注意力测试：韦氏儿童智力量表用于评估认知水平，持续性操作测验、划消测验等用于观察注意力维持和冲动控制。部分儿童智力正常但注意力得分明显偏低。

4、共患病筛查：约三分之二的多动症儿童合并至少一种其他问题，如学习障碍、对立违抗、焦虑障碍、抽动障碍。需通过相应量表和精神检查识别。

5、医学检查排除其他病因：包括听力测试、视力检查、血常规、甲状腺功能、血铅检测。若存在明显打鼾或睡眠呼吸暂停，需做睡眠监测。脑电图不作为常规检查，仅在怀疑癫痫时使用。

6、课堂观察与教师反馈：医生可能要求教师提供书面描述，记录坐姿维持时间、作业完成情况、干扰他人频率。跨场景证据是诊断的必要条件。

一项发表于《中国儿童保健杂志》2021年的调查显示，我国学龄儿童注意缺陷多动障碍患病率约为6.4%，但就诊率不足20%，部分原因在于家长将症状归因于性格活泼。诊断需满足症状持续至少6个月、与发育水平不相称、显著影响学业或社交。

需要区分的情况

• 正常活泼儿童在陌生环境能自我约束，多动症儿童则难以控制。
• 睡眠不足、焦虑、甲状腺功能亢进可模拟多动表现，需通过医学检查排除。
• 单纯注意力不集中而无多动冲动，可能属于注意缺陷为主型。

就医路径

建议前往设有儿童心理行为门诊或儿童精神科的三级甲等医院。首次就诊通常耗时40至60分钟，部分医院需分两次完成。家长可提前记录症状日记，包括发生时间、场景、持续时长，以提高评估效率。

儿童多动症的判断依赖多来源、多场景、多方法的综合评估，任何单一量表或仪器都不能确诊。若发现症状持续半年以上且影响学习与人际关系，应尽早到儿童精神科或儿科就诊，由专业人员完成系统评估。

常见问题

否。抽血只能排除甲状腺功能异常、贫血、血铅升高等相似病因，不能直接诊断多动症，诊断依靠行为评估和病史。

通常需要1至2次。首次采集病史和填量表，部分医院安排第二次做智力、注意力测试及共患病筛查，具体次数因机构流程而异。

是。教师量表提供学校场景的关键证据，诊断要求症状在家庭和学校两个及以上场景存在，缺少教师反馈会影响评估完整性。

核心区别在于自控能力与功能损害。正常儿童在需要安静的场合能约束自己，多动症儿童则持续难以控制，且明显影响学业或社交。

可挂儿童精神科、儿童心理行为科或儿科发育行为门诊。若当地医院未设上述科室，可先咨询儿科医生再转诊。

参考资料

[1] 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版），中华医学会精神医学分会，2015

[2] 中国儿童保健杂志，学龄儿童注意缺陷多动障碍患病率调查，2021

[3] 美国精神医学学会，精神障碍诊断与统计手册第五版，2013

[4] 中华儿科杂志，儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议，2017