查阑尾炎做什么检查

阑尾炎的诊断需结合临床表现与辅助检查，核心检查包括：血常规、腹部超声、腹部CT、腹腔镜检查、尿常规及妊娠试验。这些检查分别从炎症指标、影像特征、解剖结构、直接探查及鉴别诊断角度提供依据。

1.血常规：

白细胞计数和中性粒细胞比例是评估急性炎症的基础指标。白细胞计数超过10×10⁹/升，或中性粒细胞比例高于75%，提示可能存在细菌感染。约80%至90%的急性阑尾炎患者会出现血常规异常，但部分早期或老年患者可能无明显升高，需结合其他检查综合判断。

2.腹部超声：

无辐射且操作简便，是儿童和孕妇的首选影像学方法。超声下可见阑尾直径大于6毫米、管壁增厚超过2毫米，或周围有液性暗区、肠系膜淋巴结肿大。对典型阑尾炎诊断准确率约为70%至85%，但受肠道气体干扰时可能显示不清。

3.腹部CT：

诊断准确率超过95%，是目前最精确的检查。CT可清晰显示阑尾肿胀、管壁强化、腔内粪石（约30%至40%患者存在）、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成。推荐使用低剂量CT以减少辐射暴露，尤其适用于症状不典型或疑似穿孔的患者。

4.腹腔镜检查：

既是检查也是治疗手段。镜下可直接观察阑尾充血、水肿、化脓或坏疽，诊断准确率接近100%。若发现阑尾正常，可避免不必要的切除。适用于高度怀疑但影像学不确定的病例，或需同时排查其他急腹症（如妇科疾病、肠系膜淋巴结炎）。

5.尿常规与妊娠试验：

用于排除泌尿系统感染（如输尿管结石）和异位妊娠。尿白细胞或红细胞增多可能提示尿路问题；育龄期女性必须检测人绒毛膜促性腺激素，以避免误诊或手术对妊娠的影响。

6.其他辅助检查：

C反应蛋白和降钙素原可辅助评估感染严重程度，C反应蛋白高于10毫克/升提示活动性炎症。老年人或糖尿病患者若症状不典型，需加做心电图，排除心肌梗死引起的类似腹痛。

阑尾炎的诊断需整合病史、体征与检查结果。转移性右下腹痛（约70%患者有）和麦氏点压痛是典型体征，但约30%患者表现不典型，尤其儿童、孕妇及老年人。若出现持续性腹痛、发热、呕吐或血象升高，应及时就医。以下情况需警惕：疼痛突然减轻（可能提示阑尾穿孔）、腹部膨胀或腹膜刺激征（腹肌紧张、反跳痛）。检查选择需个体化，避免延误治疗，但也不应过度依赖单一检查。