急性乳腺炎是什么

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期女性，常见于产后3-4周。其核心病因包括乳汁淤积和细菌入侵，主要症状为乳房红、肿、热、痛，严重时可形成脓肿。早期正确处理可避免病情恶化，延误治疗可能导致败血症或乳腺脓肿扩散。

1.急性乳腺炎的发病机制涉及两个关键因素：

第一，乳汁淤积，这是发病的基础。哺乳姿势不当、乳头皲裂或婴儿吸吮无力可导致乳汁排出不畅，淤积的乳汁为细菌繁殖提供了理想环境。第二，细菌入侵，最常见病原体为金黄色葡萄球菌，约占70%-80%。细菌可通过乳头破损或乳管开口进入乳腺组织，引发炎症反应。

2.临床表现可分为三个阶段：

初期表现为乳房胀痛、局部硬结，伴皮肤发红和体温升高，通常不超过38.5摄氏度；进展期出现持续性剧烈疼痛，可触及波动感，体温升至39-40摄氏度，并伴有寒战、头痛等全身症状；脓肿形成期则出现明显波动感，超声检查可确认脓腔形成。

3.诊断方法包括：

体格检查，医生可发现乳房局部压痛、皮温升高和硬块；血常规检查显示白细胞计数升高至10-15×10^9/升，中性粒细胞比例增加；乳腺超声检查对鉴别脓肿有重要价值，准确率超过95%；C反应蛋白可升高至正常值的10-20倍。需与炎性乳腺癌、乳腺结核等疾病鉴别。

4.治疗方案根据病情阶段制定：

早期非脓肿期以抗感染治疗为主，首选头孢菌素类抗生素，如头孢拉定，口服或静脉给药，疗程7-10天；同时配合排乳措施，用手法或吸奶器排空患侧乳汁，每次哺乳后冷敷15-20分钟以减轻水肿。脓肿形成后需穿刺抽脓或切开引流，抽脓后注入抗生素溶液冲洗，每日1次，持续3-5天。手术治疗适用于大脓肿或多房脓肿，术后放置引流条，24-48小时拔除。

5.预防措施包括：

保持乳头清洁，哺乳前用温水擦洗乳头；纠正哺乳姿势，确保婴儿含接正确，避免乳头皲裂；每次哺乳交替乳房，排空一侧再换另一侧；乳头皲裂时暂停直接哺乳，改用吸奶器排出；避免乳汁淤积，定时排乳，哺乳后用手挤出残余乳汁。

急性乳腺炎需尽早识别和处理，避免发展为严重感染或乳腺脓肿。哺乳期女性应养成良好哺乳习惯，出现乳房疼痛、发热等症状时及时就医，切勿自行用药或热敷，以免加重炎症扩散。