胆囊炎的症状

1.疼痛表现

右上腹或中上腹出现持续性钝痛或绞痛，约70%的患者疼痛会向右肩胛区或背部放射。进食油炸、高脂肪食物后，胆囊收缩加强，疼痛在30分钟内加剧。慢性胆囊炎疼痛较轻，但反复发作。

2.消化道症状

恶心呕吐发生率约50%，呕吐物多为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状常见，尤其在餐后加重。约20%患者伴有腹泻或便秘交替。

3.全身性症状

急性胆囊炎患者中约60%出现发热，体温常在38℃-39℃之间，若合并化脓性感染可升至40℃以上。寒战提示可能发生胆管炎或菌血症。乏力、食欲减退等非特异性症状也较普遍。

4.黄疸表现

约15%的患者出现巩膜或皮肤黄染，尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅。黄疸提示胆总管受压或结石嵌顿，需紧急就医。胆红素水平升高通常为直接胆红素为主。

5.体征检查

墨菲征阳性是典型体征，检查者用手按压右上腹肋缘下，患者深吸气时因疼痛而突然屏气。约80%急性患者可触及肿大且压痛的胆囊。慢性患者胆囊区可有轻度压痛。

6.并发症警示

若疼痛剧烈且持续超过6小时，伴高热、寒战、意识模糊，需警惕胆囊坏疽、穿孔或急性胰腺炎。胆囊穿孔时疼痛可暂时缓解后加重，出现弥漫性腹膜炎体征。老年患者症状不典型，但病情进展更快。胆囊炎症状因个体差异和病程阶段不同而表现各异，急性发作需立即就诊。慢性患者可通过低脂饮食控制，但反复发作或出现并发症时应考虑手术治疗。建议定期复查腹部超声，监测胆囊壁厚度和结石变化。