哪些人不宜吃甘草

甘草并非人人适宜。存在水肿、高血压、低钾血症、严重肾功能不全、心力衰竭或正在使用利尿剂及强心苷类药物的人群，不宜食用甘草。健康人群长期或大量食用甘草，同样可能诱发血压升高、血钾降低及水钠潴留等不良反应。

1、高血压人群：甘草中的甘草酸可抑制皮质醇代谢，形成假性醛固酮增多症，导致水钠潴留并升高血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者应限制可能升高血压的膳食成分摄入。血压控制稳定者偶尔少量摄入需监测血压；血压波动或控制不佳者应避免食用。

2、低钾血症人群：甘草酸促进肾脏排钾，可加重血钾降低。血清钾低于3.5毫摩尔每升者不宜食用。病情稳定且血钾已纠正者，每日摄入量需在医师评估后确定；血钾未纠正期间应完全避免。

3、水肿及心力衰竭人群：水钠潴留会加重心脏负荷。纽约心脏协会心功能分级Ⅲ级及以上者不宜食用。心功能Ⅰ级且无水肿者，需经心内科医师评估后决定是否限制摄入。

4、肾功能不全人群：肾小球滤过率低于60毫升每分钟者，钾排泄能力下降，甘草诱发低钾及水钠潴留的风险升高。肾功能稳定者每日甘草摄入量需由肾内科医师评估；急性肾损伤期应避免。

5、服用特定药物人群：正在使用噻嗪类利尿剂、呋塞米、地高辛者，甘草可能加剧低钾血症并诱发心律失常。用药期间不宜食用甘草。调整用药方案后是否可恢复摄入，需由处方医师判断。

6、孕妇及哺乳期女性：甘草酸可通过胎盘屏障。世界卫生组织2019年发布的孕期营养指南建议，孕妇每日甘草酸摄入量不宜超过100毫克。超过该阈值者，早产风险与胎儿神经发育影响的相关性已有研究报道。

7、健康人群：每日甘草酸摄入量低于100毫克通常安全。连续4周每日摄入超过200毫克者，约20%出现血压升高，该数据来源于《英国临床药理学杂志》2012年发表的系统综述。血压正常者短期少量食用无需特殊处理；长期大量食用者应监测血压和血钾。

甘草相关不良反应与摄入剂量、持续时间及个体敏感性相关。血压正常且无基础疾病者，单次摄入甘草酸低于100毫克通常不引起明显变化；连续每日摄入超过200毫克并持续4周以上者，血压升高和低钾血症的发生率明显增加。食用含甘草的食品或饮品后出现头痛、水肿、乏力或心悸，应及时就医并告知摄入情况。

常见问题

否。甘草酸可导致水钠潴留并升高血压，高血压患者不宜食用。血压控制稳定者偶尔少量摄入需监测血压变化，血压波动者应避免。

是。甘草酸促进肾脏排钾，长期或大量摄入可导致血钾降低。每日摄入甘草酸超过200毫克并持续4周以上者，低钾风险明显增加。

需严格限制。世界卫生组织2019年指南建议孕妇每日甘草酸摄入量不超过100毫克。超过该阈值与早产风险升高相关。

有。连续4周每日摄入甘草酸超过200毫克者，约20%出现血压升高。健康人群短期少量食用通常安全，长期大量食用应监测血压和血钾。

否。噻嗪类利尿剂、呋塞米与甘草合用可加剧低钾血症，并增加心律失常风险。用药期间不宜食用甘草。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: WHO, 2019.

[3] Penninkilampi R, Eslick EM, Eslick GD. The association between consistent licorice ingestion, hypertension and hypokalaemia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Human Hypertension, 2017.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.